SINUSISTIS Cronica

SINUSITIS CRÓNICA

SENOS
PARANASALES
Espacios aireados dentro
de los huesos faciales.
Recubiertos por una
mucosa especializada
formada de epitelio
pseudoestratificado
ciliado y de células
calciformes.
Mucosa sinusal es más
delgada que la nasal y
tiene menos células
mucígenas.

• La continuidad con la cavidad nasal está dada por
pequeñas aberturas (ostium) que permiten
ventilación y drenaje.
•Los tres cornetes son rollos óseos recubiertos de
mucosa que forman la cara lateral de la cavidad
nasal.
• Debajo de los cornetes se encuentran los meatos.

COMPLEJO OSTEOMEATAL
• Se encuentra en el meato
medio y es un espacio
reducido donde
desembocan antes de
llegar a la cavidad nasal
los:
• Senos etmoidales
anteriores
• Los maxilares
• El frontal
• El infundíbulo es el
espacio del COM que secongestiona fácilmente.

Fisiología
• Las células caliciformes de la mucosa nasal producen
un manto de moco que recubre la superficie de las
cavidades.
• Esta capa tiene dos niveles uno profundo (sol) y el
otro superficial (gel).
• La cilia se endereza y se extiende al batir hacia
adelante y llega a la capa gel.
• Al retornar, mas lentamente, la cilia disminuye su
tamaño y se dobla en la capa sol.Fisiología
• Este mecanismo desplaza el moco hacia los
ostium, la nariz y la faringe.
• En la capa mucosa existen numerosos recursos
inmunológicos de defensa, que incluyen
inmunoglobulinas, lisozimas e interferón.
• Estos factores reducen la adherencia mucosa de
los microrganismos y promueven su destrucción.

Fisiología
• El mantenimiento de la normalidad sinusal
requiere una constantedepuración
mucociliar, que a su vez exige
permeabilidad de los ostium, función ciliar
intacta, una doble capa mucosa y un
sistema inmunológico competente.
• La disrupción de estos sistemas permite el
sobredesarrollo bacteriano y la infección.

Definición
Es la concurrencia
de inflamación e
infección dentro de
la cavidad nasal y
los senos
paranasales
persistiendo los
síntomas como
tos, rinorrea ycongestión nasal
por al menos 12
semanas o más de
90 días.

Ciclo de la sinusitis
• La persistencia de la reducción de la
ventilación y del drenaje lleva a una lesión
progresiva de la mucosa sinusal.
• Esto se expresa histológicamente con un
infiltrado inflamatorio crónico, pérdida de
cilias e hiperplasia de células caliciformes.

Factores predisponentes

EPIDEMIOLOGÍA
• Los estudios epidemiológicos enniños son
limitados, la historia natural revela una disminución
en la prevalencia de rinosinusitis después de los 68 años de edad.
• En los climas templados hay más individuos con
rinosinusitis crónica en otoño e invierno.
• Los niños y lactantes que asisten a la guardería
tiene mayor prevalencia de rinosinusitis crónica
que los niños que se quedan en casa.

ETIOLOGIA

Los agentes bacterianosmás frecuentes en
niños son:
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae no tipificable
- Moraxella catarrhalis
- Anaerobios
- Staphylococcus aureus
-Pseudomonas aeruginosa y enterobacterias
(pacientes inmunosuprimidos, con fibrosis
quística o poliposis).
Revista Alergia México
2012;59 (1): 16-24

FACTORES DE RIESGO
Los principales factores que conllevan a que se presente
sinusitis crónicaen la infancia:
•
•
•
•
•
•
•

Enfermedad multifactorial
Factores predisponentes
Infecciones virales recurrentes de la vía aérea superior.
Ostium sinusal pequeño.
Anormalidades anatómicas de los senos paranasales.
Inmadurez del sistema inmune pediátrico.
Inmunodeficiencias primarias y secundarias
Revista Alergia México 2012;59 (1): 16-24

• Formación de biopeliculas en el tejido sinusal.
•Hipertrofia adenoidea y biopeliculas en el tejido
adenoideo
• Rinitis alérgica
• Defectos en el sistema mucociliar (fibrosis quística,
disquinesia ciliar)
• La exposición al humo de los cigarrillos,
contaminación ambiental.
• Reflujo Gastroesofágico.
 Cuerpos extraños, pólipos y tumores nasales.
 Asistencia a la sala cuna o jardín infantil.

Revista Alergia México 2012;59 (1): 16-24

• Estudios...