Sinusitis

CAPITULO V
PATOLOGIA DE LA SINUSITIS

CAPITULO V
PATOLOGIA DE LA SINUSITIS
5.1. Patología de la sinusitis aguda
5.1.1. Definición
Es una infección bacteriana aguda de los senos para nasales que dura menos de cuatro semanas, a menudo caracterizada por intecremento de los síntomas durante la segunda semana de una infección de las vías aéreas afectadas, cuando la orinofagia y los síntomaslaríngeos y de las vías aéreas afectadas están empezando a revolverse. La presencia de congestión sino nasal, dolor facial, cefalea y descarga mucopurulenta sugiere rinosinusitis bacteriana causada por una infección viral.

5.1.2 Factores etiológicos
* Infección nasal: la infección aguda nasal puede extenderse hacia el seno a través de la abertura natural. Los microorganismos que son con masfrecuencia producen sinusitis son Streptococos Pneumonae y H. influenzae, Staphylococus auies, estreptococos anaeróbicos y bacteroides.

* Obstrucción: cualquier cosa que obstruya la abertura del seno predispone a sinusitis
a) Anatómica: deformación del tabique, hipertrofia de cornete.

b) Infecciosa: la inflamación e hinchazón de la mucosa mas secreción purulenta producenobstrucción.

c) Alérgica: la tumefacion alérgica de la mucosa nasal puede ocluir la mucosa del seno. Los pólipos nasales, especialmente por debajo del cornete medio, obstruyen el drenaje del seno

d) Tumores.

* Infección adyacente:

a) Aerosinusitis: cambios rápidos en la presión ,como en los viajes aéreos, pueden dar por resultado sinusitis. Esto es especialmente cierto y si yaexiste congestión nasal.

b) Natación: puede introducirse directamente agua en el seno

* Resistencia disminuida:

a) General: cualquier infección general con resistencia disminuida puede afectar a los senos

b) Local: la medicación intranasal que dificulta la acción ciliar o la medicación de acción general que produce un afecto anti secretorio, en presencia de secreción nasaladherente puede predisponer a sinusitis

4.1.3. Síntomas
* Obstrucción nasal.

* Secreción nasal o paranasal, habitualmente purulenta.

* Dolor sordo o sensación de presión, que se exacerba al despertarse y con la actividad. La localización del dolor depende del seno afectado.

a) Maxilar: hay una sensación de presión directamente sobre el seno, en ocasiones referido a losdientes, oídos o región frontal

b) Etmoidal: el dolor se presenta a lo largo del puente de la nariz y dentro del ojo o por dentro del ojo o por detrás del mismo

c) Frontal: dolor a lo largo de la frente

* Síntomas generales: fiebre, malestar.

5.1.4 Signos diagnósticos
El diagnostico de sinusitis aguda suele ser evidente por los antecedentes y la exploración física. El pacienteintensamente enfermo con hipersensibilidad a la palpación sobre el seno afectado, inflamación nasal y secreción nasal purulenta, se diagnostica y se trata en forma rápida. Los estudios de transiluminación y radiólogos pueden confirmar el diagnostico, pero a menudo puede hacerse un diagnostico clínico sin los datos radiográficos positivos.

5.1.5 Diagnostico diferencial
Hay muchos diagnósticosdiferenciales de la sinusitis aguda, como el resfriado común, dolor de la articulación temporomandibular, cefalea y neoplasia de senos paranasales, los síntomas de presión y dolor facial, descarga nasal purulenta, congestión nasal, hipoosomia, dolor frontal y respuesta deficiente a descongestionantes nasales, puede ayudar a diferenciar estas entidades.

A. Rinitis Viral (resfriado común):El aspecto más difícil del diagnostico de sinusitis es distinguirla de un resfriado común. La presencia de secreción purulenta durante la exploración nasal puede ayudar al diagnostico, la infección de los senos paranasales es probable cuando los síntomas han empeorado después de cinco días, o han durado más de diez días. Los síntomas unilaterales agudos también son más compatibles con...