sinusitis

5. CONCEPTO Y PATOLOGÍA GENERAL DE LA
SINUSITIS
La sinusitis se define como la inflamación de la mucosa de uno o más de los senos paranasales.
En la mayoría de los casos se acompaña de inflamación de las fosas nasales, tratándose realmente
de una rinosinusitis. Su causa puede ser alérgica, irritativa o infecciosa. El término sinusitis se
utiliza habitualmente para las de tipo infeccioso.Generalmente tiene un origen vírico y se resuelve
espontáneamente en 7-10 días.
El término parasinusitis define la afectación de todos los senos unilaterales o bilaterales, mientras
que la polisinusitis se refiere a la afectación de varios senos.

CLASIFICACIÓN
• Cronología:
◦ Agudas. Dura menos de 4 semanas y los síntomas se resuelven completamente.
◦ Subaguda. Tiene una duración de 4 a 12semanas, los síntomas se resuelven
completamente.
◦ Crónicas. Tiene una duración de más de 12 semanas, con posibles reagudizaciones. Los
pacientes presentan síntomas respiratorios persistentes, como tos, rinorrea u
obstrucción. En las reagudizaciones presentan los síntomas de la sinusitis aguda, que
desaparecen tras la resolución del proceso agudo, permaneciendo los síntomas
respiratoriospersistentes. Son las que se asocian con más frecuencia a otras
patologías: alergias, pólipos, alteraciones estructurales, etc.
◦ Sinusitis Aguda Recurrente. Cuatro o más episodios de sinusitis aguda en un año, con
intervalo mínimo de diez días libre de síntomas entre los episodios.
• Topografía:
◦ Anteriores.
◦ Posteriores.
MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
• Vía hematógena (de seno a seno).
•Continuidad. Patología de las fosafs que se extiende a los senos paranasales.
• Contigüidad. Viene de estructuras vecinas. Lo más frecuente es la sinusitis de causa
odontógena (ej. patología de los molares superiores).
• Causa traumática. Típica en traumatismos cráneo-encefálicos.

Patología de Cabeza y Cuello (Otorrinolaringología) Lara García García 2º Odontología

PATOGENIA
Los senosparanasales son normalmente estériles. Es fundamental la obstrucción del ostium y la
retención de secreciones para el desarrollo de sinusitis. Cualquier etiología que cause obstrucción a
nivel del ostium, dificulta el drenaje del seno y provoca la retención de secreciones, favoreciendo
el desarrollo potencial de la sinusitis, es el mecanismo patogénico fundamental del proceso. Los
senos maxilaresson los que se afectan con mayor frecuencia.
Condiciones que causan o predisponen al desarrollo de ésta incluirían:
• Locorregionales:
◦ Inflamación local.
◦ Disminución de la actividad ciliar (frío, sequedad ambiental, contaminación, tabaco).
◦ Patología estructural (desviación septal, pólipos, hipertrofia cornetes).
◦ Traumatismos (barotraumatismo).
◦ Hiperproducción de moco. En niños hayque descartar cuerpo extraño nasal, atresia de
coanas y adenoiditis.
• Enfermedades sistémicas:
◦ Metabólicas (corticoterapia, diabetes).
◦ Autoinmunes (pénfigo, Behcet, esclerodermia, enfermedad de Wegener).
◦ Hemopatias (linfomas, leucemia).
◦ Genéticas (disquinesia ciliar primaria, fibrosis quística, hipoglobulinemia IgG).
◦ Alergias.
◦ SIDA.
ETIOLOGÍA
• Agentes infecciosos:Streptococcus pyogenes, Staphulococus aureus y anaerobios 7%
Streptococcus pneumoniae 40%, Haemophilus influenzae 25%...
• Factores anatómicos: desviaciones, espolones...
• Factores ambientales: alteración de la actividad de los cilios → contaminantes aéreos,
humo...
• Factores individuales: hiperreactividad.
• Factores sistémicos: S. de Kartagener. Síndrome con sinusitis de repetición, situsinversus.
FRECUENCIA DE APARICIÓN
• El seno maxilar o Antro Highmore por la disposición de su hiato de drenaje (en adultos).
Más expuesto a traumatismos, mayor relación con la patología dentaria. En el adulto es el
que afecta con mayor frecuencia.
• La etmoiditis en niños.
• Pansinusitis. Afectación de todos los senos paranasales. Es lo que ocurre casi siempre en
procesos alérgicos.
ANATOMÍA...