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INFORME BIMENSUAL DE ACTIVIDADES



DATOS ESCOLARES


DATOS DEL PROGRAMA

















Las firmas que validan el informe deberán asentarse preferentemente en lamisma hoja en caso de no ser así se tendrá que agregar la siguiente leyenda:
“Las presentes firmas forman parte integral del Informe Bimensual No. (Número de informe reportado o Informe Final deActividades) del prestador de Servicio Social Nombre completo del prestador. No. de Control: Periodo reportado:
AUTORIZACIÓN

NOTA: ESTE REPORTE DEBERÁ SER LLENADO A MÁQUINA,ENTREGADO CADA DOS MESES EN ORIGINAL Y COPIA, DENTRO DE LOS PRIMEROS 5 DÍAS HÁBILES DE LA FECHA DE TERMINO DEL MISMO, (No es válido si presenta tachaduras, enmendaduras y/o correcciones).
NOTA: Las firmastendrán que estar en la misma hoja.






INSTRUCTIVO DE LLENADO
I. DATOS ESCOLARES:

1


2


3


4


5

6


7



8
NÚMERO DE CONTROL


NÚMERO DE REPORTENOMBRE DEL PRESTADOR

MATRÍCULA


SEMESTRE

CARRERA


COLEGIO



PLANTEL
Escribir el número de control interno asignado por la Oficina de Servicio Social

Escribir el número de reporteque estas entregando a la Oficina de Servicio Social

Escribir nombre completo del prestador de servicio social


Escribir el número de matrícula, cuenta o boleta asignada por la institucióneducativa

Indicar el semestre vigente

Escribir el nombre completo de la carrera que cursa actualmente


Escribir nombre completo del colegio al que pertenece la licenciatura que cursa (en el casode prestadores externos, puede ser la Universidad)

Indicar el plantel al que perteneces


II. DATOS DEL PROGRAMA:

9


10



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17
NOMBREDEL PROGRAMA


ASIGNADO AL PROGRAMA INTERNO


CLAVE DEL PROGRAMA


CLAVE INTERNA


DEPENDENCIA


PERIODO REPORTADO


TOTAL DE HORAS REALIZADAS

TOTAL DE HORAS ACUMULADAS...