Sirpa

Revista de la Asociación Mexicana de

Medicina Crítica y Terapia Intensiva
Volumen Volume

18

Número Number

1

Enero-Febrero January-February

2004

Artículo:

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA)

Derechos reservados, Copyright © 2004: Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva, AC

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Trabajo de revisión
Revista de la Asociación Mexicana de

Vol. XVIII, Núm. 1 / Ene.-Feb. 2004 pp 24-33

Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA)
Dr. Manuel Díaz de León Ponce,* QFB. Mercedes F Mújica Hernández,† TR. Alfredo Olvera Chávez,‡ Jorge IvánGonzález Díaz,§ Priscila Angélica Montealegre Ramírez, § Armando Alberto Moreno Santillán,§ Nefi González GonzálezII

RESUMEN El síndrome de insuficiencia respiratoria aguda (SIRA) tiene una mortalidad elevada que depende de la enfermedad desencadenante, otras fallas orgánicas asociadas y la edad. El SIRA se describió por primera vez en los 60. Inicialmente la “A” de SIRA significó “adulto” paradiferenciarla de la forma infantil, pero desde 1994 quiere decir “aguda” porque el SIRA ocurre en cualquier edad. Existen muchos factores predisponentes para el desarrollo de SIRA y éste puede ser la manifestación pulmonar de un proceso sistémico. El SIRA se caracteriza por aumento de la permeabilidad de la membrana aveolo-capilar, daño alveolar difuso y edema proteináceo pulmonar. Los criteriospara su diagnóstico, de acuerdo a una Conferencia de Consenso AmericanaEuropea, son: a) PaO2/FIO2 = 200 mmHg; b) infiltrados pulmonares en una placa frontal de tórax; c) presión de oclusión arterial pulmonar = 18 mmHg o no evidencia clínica de hipertensión auricular izquierda. No hay tratamiento específico para corregir el daño pulmonar, sin embargo, el uso apropiado de ventilación mecánica ymanejo farmacológico puede mejorar el pronóstico. Palabras clave: Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda, fisiopatología, diagnóstico, pronóstico.

SUMMARY Acute respiratory distress syndrome (ARDS) has an elevated mortality rate depending of original presenting illness, associated dysfunction of other systems and age. ARDS was first described in 1960s; initially the “A” in ARDS meant “adult”and it was used to differentiate this syndrome from the infantil form. Since 1994 the “A” stands for “acute”, because ARDS occurs in all age groups. Many predisposing factors are associated with the development of ARDS and it may be the pulmonary manifestation of a systemic process. ARDS is characterized by increased permeability of the aveolar-capillary membrane, diffuse alveolar damage, and theaccumulation of proteinaceous pulmonary edema. The diagnostic criteria used to define ARDS, according to an American-European Consensus Conference are: a) PaO2/FIO2 = 200 mmHg; b) bilateral infiltrates on frontal chest radiograph; c) pulmonary arterial occlusion = 18 mmHg or no clinical evidence of lef atrial hypertension. There are no specific treatment that correct the pulmonar damage, howeverthe use of appropriate strategies of mechanical ventilation and pharmacological therapies have led to a more favorable outcome. Key words: Acute respiratory distress syndrome, physiopathology, diagnosis, outcome.

* Académico Emérito de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México. Emérito de la Academia Mexicana de Medicina. † Adscrito al Departamento de FisiologíaPulmonar del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI. ‡ Profesor Titular del Curso Profesional Técnico en Terapia Respiratoria del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI. § Estudiante de tercer año de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México. II Estudiante de segundo año del Curso Profesional Técnico en Terapia Respiratoria...