Sirpa

Eficacia de la ventilación de soporte por presión (VSP) en un paciente con síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto (SIRPA)

Introducción: La ventilación por soporte de presión (VSP), puede ser útil en el tratamiento del síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto (SIRPA).

Objetivo: Describir nuestra experiencia del empleo de VSP en un paciente con SIRPA.Reporte del caso: Un paciente del sexo masculino de 36 años de edad fue tratado quirúrgicamente de un astrocitoma y en el posoperatorio ingresó a la unidad de cuidados intensivos (UCI). Pocas horas más tarde se detecto hipoxemia refractaria, distensibilidad estática baja e infiltrados pulmonares bilaterales. Debido a que no se obtuvo mejoría con la ventilación mecánica convencional(ventilación mandatoria continua + PEEP), se utilizó VSP. Se observó mejoría progresiva de los parámetros respiratorios y hemodinámicos, y seis días más tarde se descontinuó la ventilación mecánica.

Conclusiones: Es necesario efectuar muchos estudios controlados para la evaluación de la VSA en pacientes con hipoxemia refractaria debida a SIRPA.

Palabras clave: SIRPA, ventilación por soporte de presión,ventilación mandatoria continúa.

Profilaxis del síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva aguda (SIRPA) con ketoconazol en pacientes con sepsis

Introducción: Los tromboxanos son mediadores de la inflamación que contribuyen al edema pulmonar del SIRPA en los pacientes con sepsis.

Objetivo: Estudiar los efectos del ketoconazol (un inhibidor de la tromboxano-sintetasa) en laprofilaxis del SIRPA en pacientes con sepsis.

Pacientes y métodos: Estudiamos en una UCI 24 pacientes (grupo problema) tratados con ketoconazol (400 mg/día) y 24 pacientes (grupo control) evaluación clínica, gases arteriales y venosos, y radiografías de tórax; el tratados con placebo al ingreso y durante su estancia en la UCI. Diariamente se realizó monitoreo hemodinámico se inició cuando se hizo eldiagnóstico de SIRPA.

Resultados: El SIRPA se estableció en siete pacientes del grupo problema y en nueve del grupo control. La PaO2, relación PaO2/FIO2, distensibilidad pulmonar, niveles de PEEP y presión de oclusión de la arteria pulmonar fueron similares en ambos grupos.

Conclusión: Es necesario evaluar el papel del ketoconazol en la profilaxis del SIRPA con series más grandes de pacientes.Óxido nítrico inhalado: una modalidad en el tratamiento del SIRPA

Presentamos el caso de un paciente con síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto (SIRPA) refractario a manejo ventilatorio convencional, el cual dentro de sus parámetros hemodinámicos mostraba hipertensión pulmonar grave e incremento del corto-circuito intrapulmonar.

Se manejó con oxido nítrico inhaladocon lo cual presentó mejoría en la hipertensión pulmonar, corto-circuito intrapulmonar e intercambio gaseoso. Se revisa la literatura y se hacen recomendaciones en relación al uso de oxido nítrico en el paciente con SIRPA.

Palabras clave: Oxido nítrico inhalado, SIRPA

Evolución cardiopulmonar en pacientes con síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto.

Debido a losavances tecnológicos en ventilación mecánica, se ha logrado modificar la historia natural del paciente con síndrome de insuficiencia respiratoria progresiva del adulto (SIRPA) por sepsis intraabdominal.

Objetivo: Analizar la evolución cardiopulmonar de pacientes con este síndrome sometidos a cirugía de urgencia comparando dos grupos de enfermos con modalidades distintas de ventilación mecánicatransoperatoria.

Material y métodos: Grupo I: Ventilación mecánica controlada y presión positiva al final de la espiración (CMV + PEEP). Grupo II: Ventilación con relación inspiración: espiración inversa (VRI + PEEP). Se compararon parámetros hemodinámicos obtenidos mediante un catéter de flotación pulmonar, así como respiratorios como PaO2, índice de Kirby, presión pico de la vía aérea y...