Sirs

Universidad de Guadalajara
Enfermería critica
Síndrome de respuesta inflamatoria sistemica

Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS)

Los traumas e infecciones graves producennotables cambios metabólicos en el paciente. Estos cambios resultan de una respuesta adaptativa tendiente a:
Sintetizar sustratos que son prioritarios en esa condición.

Sintetizar sustratos queson prioritarios en esa condición.

Reparar tejidos dañados
Reparar tejidos dañados
Controlar la enfermedad causal,
Controlar la enfermedad causal,

Sin embargo, si la agresión es muyintensa y mantenida, puede evolucionar hacia una falla multiorgánica que es la principal causa de muerte de los enfermos críticos.

Fases de la Respuesta Inflamatoria Sistémica
En algunos pacientesse observan 2 fases características. En otros la primera fase es poco aparente y desarrollan un estado hipermetabólico – hipercatabólico progresivo.

1) Fase inicial: Haydepresión hemodinámica con hipoperfusión e hipoxia tisular, hipometabolismo con disminución del consumo de oxígeno e hiperglicemia por glicógenolisis

Esta fase puede durar sólo unashoras, pues si el paciente no es reanimado evoluciona a un shock irreversible y a la muerte. Se acompaña de gran estimulación del SN simpático y del eje hipotálamo-hipófisis con niveles altos deadrenalina y noradrenalina, gluco y mineralocorticoides, TSH, STH y ADH. Los niveles de insulina son bajos. Si el paciente es reanimado pasa a la siguiente fase

2) Fase de estabilización ohipermetabólica: Puede durar días o semanas

a) Metabolismo energético: Hay hipermetabolismo

En traumas o cirugía no complicada, el gasto aumenta en 5 a 10 %
En traumas o cirugía nocomplicada, el gasto aumenta en 5 a 10 %
Mientras en sepsis graves o en grandes quemados puede elevarse hasta en un 100 %

Mientras en sepsis graves o en grandes quemados puede elevarse hasta en...