Sistema Bethesda

Resumen Sistema Bethesda 2001
Calidad de la muestra.
Categorías de calidad
Satisfactoria
Presencia o ausencia de células endocervicales o de la zona de transformación o cualquier otro indicador de calidad como hematíes, células inflamatorias, etc.
Insatisfactoria
A. Muestra rechazada
a. Si la muestra no está rotulada, el porta objetos estaba roto
B. Muestra procesada
a. Muestra evaluadaen su totalidad pero insatisfactoria debido a………… abundantes hematíes, etc.
Notas aclaratorias
Las muestras satisfactorias son: cuando se encuentra presencia de células de la ZT, o endocervicales, cuando contenga células anómalas ASCUS AGC, Presencia de microorganismos, células endometriales benignas en pacientes > de 40 años no las convierte en satisfactorias
Criterios mínimos de celularidadescamosa
Extendido convencional
Únicamente 8000 a 12000 células epiteliales escamosas bien conservadas que se observan con claridad. Es preciso descartar del calculo en lo posible las celulas endocervicales y las escamosas completamente ocultas por diferentes factores y se debe incluir a células de Metaplasia, mínimo ocho campos con 1000 células en 4X
Citología Liquida
5000 celulas escamosasbien consevadas que se reconocen adecuadamente
Otros consideran que las citología liquida que contienen entre 5000 y 20000 tienen celularidad baja e intermedia.
En cualquier caso, debe evaluarse al menos 10 campos de 40x
En el informe debe consignar la claridad se la mala calidad de la muestra se debió a la presencia de sangre, moco, o inflamación, o si el problema simplemente fue que tenia unabaja celularidad escamosa.
Notas aclaratorias
No se debe ser estricto ya que en caso de celulas agrupadad, atrofia y citolisis puede presentar una caso de dificultad para evaluar la citología, asi como puede haber circunstancias clínicas en las que el numero bajo de celulas sea considerado adecuado.
La recomendación sobre celularidad minima en citología liquida es de 5000 celulas y en muestrasconvencionales de 8000 a 12000
Células endocervicales y de la zona de transformación
Aceptable 10 células Metaplasia o endocervicales bien conservadas aisladas o en grupos, esta debe ser informada al menos que la paciente haya sido sometida a histerectomía total o se halla presencia de lesiones de alto grado y carcinoma no es necesario informar la presencia o ausencia de celulas de la ZT
Nose considera células degeneradas halladas en el moco ni las parabasales.
Puede resultar difícil distinguir las celulas parabasales de las escamosas metaplasicas en los extendidos atróficos debido a una variedad de cambios hormonales en los que se encuentra la menopausia, los cambios del posparto, y trtamientos con progesterona.
Factores que intervienen en la evaluación de la muestra
Lasmuestras donde más del 75% de las células escamosas no son claramente visibles para efectuar una evaluación adecuada debe ser calificada de insatisfactoria, siempre que no se identifique células anómalas.
Cuando el 50 al 70% de las celulas están condicionadas, es presiso aclaraqr que en la muestra la celularidad esta parcialmente cubierta después de clasificarla como satisfactoria. Y se debe evaluarlas celulas que no se encuentren cubiertas tomando encuenta la celularidad minima.
Ejemplo de informes

Muestra satisfactoria para la evaluación;presencia de componentes endocervical/zona de trancicion
Interpretación
Negativo para lesión intraepitelial o malignidad



Hallazgos no neoplásicos
La citología cervical en un estudio screening cuyo objetivo principal en detectar el carcinoma decélulas escamosas del cuello uterino y sus precursores
Negativo para lesión intraepitelial o malignidad
No hay signos de neoplasia, independientemente de la presencia de microorganismos u otros hallazgos no neoplásicos Ninguna anomalía epitelial.
Microorganismos
Trichomona vaginalis
Criterios
Patógeno cianófilo, redondeado, ovalado o piriforme, entre 15 y 30 um
Núcleo pálido, vesicular y...