Sistema Cardiovascular

SISTEMA CARDIOVASCULAR

La función del sistema cardiovascular es asegurar que la sangre llegue a todo el cuerpo, para que todas las células puedan recibir nutrición. El sistema circulatorio consiste en una serie de tubos ramificados llamados arterias, las cuales salen de un órgano impulsor: el corazón.

SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Concepto: Es el desequilibrio entre el aporte y la demanda de O2del miocardio, que se produce en forma brusca y por disminución o interrupción del flujo coronario.

Etiología: Tienen una etiología común, una forma de presentación particular: el dolor precordial, y se diferencian entre sí clínicamente por la duración de este último, por el ECG y por los niveles de marcadores biológicos. La causa fundamental de la isquemia miocárdica, sus manifestacionesclínicas, es la trombosis coronaria desencadenada tras la ruptura o erosión de la placa ateromatosa. La ateromatosis coronaria sin trombosis, es un proceso, la mayoría de las veces subclínico, pero sobre el que ya se puede actuar con medidas terapéuticas determinadas. La rotura de la placa con la consiguiente exposición al torrente circulatorio de material trombogénico provocará isquemia aguda, cuyamanifestación clínica varía desde la angina inestable hasta el IAM con o sin elevación del segmento ST. Además se añaden fenómenos vasculares dinámicos (vasoconstricción y vasodilatación), así como la progresión de una obstrucción fija o el aumento agudo de la demanda de oxígeno. Hoy sabemos que la inflamación juega un papel importante en la fisiopatología y que va a causar ruptura o erosión de laplaca con la puesta en marcha del fenómeno trombótico y las manifestaciones clínicas de isquemia.

Manifestaciones clínicas: La isquemia miocárdica (déficit de irrigación del corazón) suele manifestarse por dolor u opresión en el tórax, provocar arritmias así llamados los trastornos en la formación y conducción de los impulsos eléctricos que gobiernan el ritmo cardiaco, que pueden ser causa demuerte súbita o diversos grados de mal funcionamiento del corazón. Atendiendo a lo anterior, las manifestaciones más comunes, además de la opresión del tórax, pueden ser la falta de aire, sudoración profusa, palpitaciones, desmayos, pérdida de la conciencia e hipotensión arterial (descenso de la presión sanguínea).

Fisiopatologia del comportamiento epidemiológico: Existen varias diferenciaspatogénicas que determinan el tipo específico de síndrome coronario agudo (SCA) que se desarrolla.
La severidad del daño de la placa, la carga trombótica en el momento de la ruptura y asociado a ello el vasospasmo, desempeñan un papel fisiológico determinante en la presentación clínica de los diferentes síndromes coronarios agudos.
Esencialmente, ello va a depender de varios factores, entre losque se encuentran:
Severidad del daño de la placa: la cual puede ser desde una ligera fisura hasta una ruptura profunda con formación de una úlcera extensa.
Factores trombogénicos locales y sistémicos en el momento de la ruptura de la placa: estos determinan la magnitud del trombo que se forme y su persistencia en el lugar de la placa inestable.

Proceso de atención de enfermería: Lamonitorización electrocardiográfica continua desempeña un papel esencial, dada la aparición de arritmias graves en las primeras horas del IMA. El paciente debe ser trasladado hasta la unidad coronaria bajo control electrocardiográfico y con posibilidades de desfibrilación eléctrica en todo momento.

Otra de las medidas iniciales es calmar el dolor si no se ha conseguido todavía este objetivo antes delingreso en la unidad coronaria. Para ello se utilizara la morfina en dosis repetidas de 3 a 5 mg sin sobrepasar un total de 15 mg, posterior a lo cual se debe instaurar infusión continua de nitroglicerina (amp 5 mg) a dosis de infusión de 0,25-5 μg/kg/min. Se comienza por la dosis mínima con incrementos paulatinos hasta que se logre el efecto deseado: alivio del dolor, además control de la...