Sistema Cardiovascular

Farmacología Avanzada

Presentación de Caso
y/o
Recomendaciones

Introducción
La enfermedad es la ausencia de salud, Así comenzé mi conversación con mi paciente. Para mi sorpresa el me refiere “ay mija si yo hubiese tenido quien me dijera esas cosas antes, tal vez me hubiese ahorrado muchos disgustos, o tal vez si hubiese prestado atención a los consejos de mucha gente, en fín aquíestamos de pie y luchando para poder vivir con dignidad”
El es un hombre de una estatura de 5 pies 9 pulgadas, de aproximadamente 180 libras, su piel se observa un poco seca en algunas areas como lo es los brazos, y algunas manchas en la cara. De buen ánimo. Su pelo es color blanco, se observa limpio y escaso. La temperatura del cuerpo es adecuada. Se muestra cooperador y comienza a contar como ha sidosu vida y como las diferentes condiciones le han afectado su vida.
Hasta los 40 años era un hombre saludable y no padecía de nada. Fue cuando entonces le diagnósticaron alta presión. Se tomaba los medicamentos cuando se acordaba, le dieron en aquel momento Vasotec y un diurético que no recuerda el nombre, pues el mismo lo hacia ir mucho al baño y preferia no tomarselo. Fumaba una caja diaria decigarillos desde los 23 años y dejó de fumar como a los 42 años. A los 50 le hicieron un cateterismo cardiaco por dolor de pecho y le daiagnósticaron enfermedad de las arterias coronarias y cholesterol alto. Estuvo controlando la presión cuando se acordaba. A los 57 le diagnósticaron BPH y le hicieron un procedimiento que se llama TUMT para reducir el tamaño de la misma. No llevaba ningún tipo dedieta. Es aquí cuando comienza a hacer dieta y a preocuparse por cuidar de su salud.Experiencias como éstas ocurren a diario, me impresionó la forma como el paciente me aborda con toda su historia, y los detalles de cada una de las etapas de su trayectoria de enfermedades. Darme a la tarea de buscar como ayudar y dar recomendaciones me llena de satisfacción. A continuación la presentacion de éstecaso.
Paciente masculino de 66 años de edad, de la raza blanca, retirado con historial de: HBP, CAD, BPH, Ex fumador y DM tipo II diagnosticado hace 7 años, controlado con dieta. Se ha estado quejando de sed persistente, un poco de fatiga y orinando frecuentemente. Camina todas las tardes a buscar a su nieto al colegio que es a dos calles cerca de su casa. Es el único ejercicio que hace.Tampoco se chequea regularmente los niveles de glucosa en sangre.Su presion arterial es de 130/80, P77 y RR- 18. Pesa 180 libras y mide 5 pies con 9 pulgadas.Ingiere los siguientes medicamentos:
Generico | Marca | Dosis | Frecuencia | Grupo |
Clopidogrel | Plavix | 75mg | diario | antiplaquetario |
Loasrtan/Hctz | Hyzaar | 100/25 mg | diario | ARB |
Tamsulosin | Flomax | .4 mg | diario |Alpha blocker |
Enalapril | Vasotec | 20 mg | diario | ACE |
Simvastatin | ------------------- | 40 mg | diario | estatina |
Multivitaminas | Centrum Silver | | diario | multivitaminas |
| | | | |

Laboratorios más recientes: Glucosa- 200, LDL- 120, Hdl-36, Triglicéridos- 200, Hgb- 11, Bun-14, Creatinina-1.0.
Problemas: Hipertensión, Hiperlipidemia, Enfermedad de las arteriascoronarias, y DM tipo II.
Metas: Minimizar complicaciones sistémicas . Que desencadenen en ataques al corazón, Accidentes cerebrovasculares, Fallo renal, Neuropatía diabética, inclusive la muerte.
Metas intermedias: Mantener niveles de cholesterol malo menos de 80, niveles de glucosa menos de 110, mantener la presion arterial como la tiene, bajar los niveles de triglicéridos a menos de 140mg/dl. Mantener la funcion renal en óptimas condiciones.

Recomendaciones: En primera instancia,establecer una verdadera dieta diabetica, baja en cholesterol con las proteinas necesarias. Los medicamentos que tiene para la presión son adecuados ya que los ACE y los ARB protegen la función renal. La estatina para el colesterol, añadiendo un poco de ejercicio, para subir cholesterol bueno( HDL)...