Sistema de medicaid

Desarrollo de ¿Qué salió mal en el nuevo sistema MEDICAID de MAINE?
1) ¿Qué tan importante son los sistemas de información para el departamento de servicios de salud y humanos de maine? Analiceel impacto de su defectuoso sistema de procesamiento de reclamaciones de dedicaid.
Son importantes porque ayudan a controlar las reclamaciones de pago a Medicaid por parte de los proveedores, porqueproporcionan cobertura a los médicos, hospitales, clínicas y asilos de ancianos del estado de Maine y porque reducen el volumen de llamadas a las oficinas de servicios médicos estatal.
En ese momentoel sistema de procesamiento de reclamaciones de Medicaid era defectuoso por q procesaba más de 100000 reclamaciones de pago por semana en una mainframe honeywall que existía desde la década de los70’s, los pagos a proveedores se habían dividido en piezas pequeñas   y numerosas.
El sistema no era capaz de soportar los requerimientos de la ley de portabilidad y seguridad de los seguros médicos(HIPPA), ni el acceso en línea   que el estado deseaba implementar, esto impacto al implementar el nuevo sistema para esta institución ya que con las mejoras que se le realizaron hubo conflicto por q notenía compatibilidad en el código y la información estaba incompleta.
2) Evalué los riesgos del proyecto del sistema de procesamiento de reclamaciones de medicaid y los factores de riesgo clave.FACTORES DE RIESGO CLAVE:
  * Poco tiempo para terminar de implementar el nuevo sistema.
  * Cambiaron al personal encargado del desarrollo del sistema por otra empresa.
  * No tuvieron lasespecificaciones correspondientes al caso.
  * Subestimaron el tamaño del proyecto.
  * El cambio de tecnología afecto ya que no había compatibilidad en el código.
3) Clasifique y describa los problemasque enfrento el departamento de servicios humanos de Maine en la implementación de su nuevo sistema de procesamiento de reclamaciones de medicaid. ¿Qué factores de administración organización y...