Sistema De Salud Del Perú

CAPITULO I
SISTEMA DE SALUD DEL PERÚ

1.1 Contexto (demografía)
Perú tiene una población de 208 807 034 millones de habitantes. Poco menos de la mitad son hombres (49.7 %) y poco más de la mitad son mujeres (50.3 %).
A nivel demográfico los siguientes hechos han marcado el crecimiento de la población en Perú:
* La disminución de la tasa de mortalidad infantil, quepasó de 159 por 1000 nacidos vivos en 1950 a 21 por 1000 nacidos vivos en 2008.
* El descenso en la tasa bruta de mortalidad, que pasó de 22.5 defunciones por 1000 habitantes en 1950 a 5.5 en 2008.
* El incremento en la esperanza de vida, que pasó de 45 años en las mujeres y 43 en los hombres en 1950 a 75 años en las mujeres y 70 en los hombres en 2008.
* El descenso de la tasaglobal de fecundidad, que pasó de 6.8 hijos por mujer en 1950 a 2.41 en el 2008.
La proporción de la población que se ubica entre los 5 y los 15 años es cada vez menor. La población de menores de 15 años ha disminuido de 42% en 1972 a 31% en 2005, mientras que la proporción de la población de adultos mayores aumentó casi tres puntos porcentuales (6.4 a 9.1%) en los últimos 50 años y seestima que en los siguientes 20 años aumentará al menos cinco puntos porcentuales más para alcanzar cerca de 14% en 2025.
Perú ha experimentado también un acelerado proceso de urbanización. En 2007 la población urbana del país alcanzó 76% y la rural 24%.

1.2 Condiciones de salud
En las últimas décadas se ha producido una mejora importante en la salud de la población peruana que se haatribuido al proceso de urbanización, al incremento del nivel de instrucción, a mejoras en el acceso a servicios de saneamiento básico, a cambios en los estilos de vida, a cambios demográficos y a la expansión de servicios de salud de primer nivel de atención:
“Los niños que nacieron en el país en el periodo 1950-1955, por ejemplo, presentaban una esperanza de vida de 44 años. La esperanza devida promedio hoy en Perú es de 73 años”.
La mortalidad también sufrió cambios en las causas de defunción y en la composición etaria:
“A comienzos de los años cincuenta, las muertes en menores de 5 años representaron 56% del total. A fines de los ochenta representaban 45% del total de las defunciones, siendo las principales causas de muerte las enfermedades respiratorias agudas y lasinfecciones digestivas”.
Las principales causas de muerte entre las mujeres peruanas son las infecciones respiratorias agudas, pero las enfermedades no transmisibles ya empiezan a tener una presencia creciente. De hecho, las enfermedades isquémicas del corazón y la enfermedad cerebrovascular son la segunda y tercera causa de muerte en este grupo poblacional (cuadro 1°).
La misma situación se observa enlos hombres, que fallecen sobre todo de infecciones respiratorias agudas, enfermedades isquémicas del corazón, cirrosis y enfermedad cerebrovascular (cuadro 2°).
La tasa de mortalidad infantil ha mostrado una tendencia al descenso pero se mantienen brechas al interior del país. Según la Encuesta Demográfica y de Salud 2000, la tasa de mortalidad infantil en el área rural fue de 45 defuncionespor 1000 nacidos vivos en el área rural contra 24 en el área urbana.21 En 2009 la mortalidad infantil en las zonas rurales fue de 27 contra 17 en las zonas urbanas. Estos datos muestran un descenso del 40% de las defunciones infantiles en el área rural y de29.2% en el área urbana.
La razón de mortalidad materna también ha disminuido de 318 por 100 000 nacidos vivos en el periodo 1980-1985 a 185 en2008.

1.3 Estructura y cobertura
El sistema de salud del Perú tiene dos sectores, el público y el privado.
1.3.1 El sector público.-
Se divide en régimen subsidiado o contributivo indirecto y régimen contributivo directo, que es el que corresponde a la seguridad social. El gobierno ofrece servicios de salud a la población no asegurada a cambio del pago de una cuota...