Sistema De Salud En Brasil
EL FEDERALISMO BRASILEÑO Y LAS POLÍTICAS DE LA SALUD
La República Federativa del Brasil es un área de 8,5 millones de Km2 y está formado por 26 estados, un distrito Federal y 5.560 Municipios.
El régimen de Gobierno es presidencialista, el estado democrático de derecho que lo caracteriza, tiene como objetivos fundamentales los establecidos en la Constitución Federal de 1988.Estos incluyen:
1.- Construir una sociedad libre, justa y solidaria.
2.- Garantizar el desarrollo Nacional.
3.- Erradicar la pobreza y la marginación y reducir las desigualdades sociales y regionales.
4.- Promover el bien de todos, sin distingo de origen, raza, sexo, color, edad, ni ninguna otra índole.
Brasil presenta un sistema político federal constituido por tres esferas de gobierno –Unión, estados y municipios -, todas consideradas por la Constitución de la República de 1988, como entes federativos con autonomía administrativa y sin vínculo jerárquico.
El sistema federal sería en principio adecuado para países marcados por la diversidad y la heterogeneidad, ya que favorece el respeto a los valores democráticos en situaciones de acentuada diferencia política, económica,cultural, religiosa o social.
Por otro lado, esta clase de sistema impone una cierta dificultad para la puesta en marcha de las políticas sociales de amplitud nacional, particularmente en los casos en que la diversidad nos muestran la existencia de marcadas desigualdades y exclusión social, como es el caso de Brasil. En este caso, se acentúa la importancia del papel de las políticas sociales deredistribución, de reducción de las desigualdades/iniquidades en el territorio nacional y de inclusión social.
Además de ello, la puesta en marcha de políticas sociales en un sistema federal requiere, por un lado, claridad en las funciones de las diferentes esferas de gobierno para cada área de las políticas y, por otro, la adopción de mecanismos de articulación entre dichas esferas, poniendo énfasisen una lógica de cooperación y complementariedad.
En lo que se refiere a las políticas de salud, debe ser agregado a ello la complejidad inherente a ese campo, relacionado con los siguientes factores: múltiples determinaciones sobre el estado de salud de la población y de los individuos; diversidad de las necesidades de salud en la población; diferentes clases de acciones y servicios necesariospara dar cuenta de dichas necesidades; capacitación de personal y recursos tecnológicos requeridos para atenderlas; intereses y presiones del mercado en el campo de la salud (en el ámbito de la comercialización de equipos, medicinas, producción de servicios, entre otros) que frecuentemente enrigidecen la estructura de un sistema de salud basada en la concepción de la salud como un derecho deciudadanía.
El federalismo brasileño presenta algunas especificidades que merecen realce por sus implicaciones en el campo de la salud. La primera se refiere al gran peso de los municipios, considerados como entes federativos con muchas responsabilidades en la puesta en marcha de políticas públicas. La diversidad de los municipios brasileños – en materia de tamaño, desarrollo político, económico ysocial, capacidad de recaudación tributaria y capacidad de puesta en marcha de políticas públicas de salud, frente a la complejidad de enfrentar los desafíos mencionados.
El federalismo está caracterizado por muchas tensiones y conflictos en la descentralización de las políticas y definición de los papeles de las tres esferas de gobierno en cada área de la política pública. En lo que se refierea la salud, la agenda política de la década de los noventa estuvo fuertemente marcada por la temática de la descentralización y por los esfuerzos de definición del papel de los gestores en cada ámbito del gobierno.
EL SISTEMA DE SALUD
El Ministerio de Salud coordina a nivel nacional un conjunto de mecanismos para aumentar la capacidad de gestión de conflicto y ampliar la gobernabilidad de...
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