Sistema De Salud En Francia

El sistema de salud en Francia
La organización mundial de la salud da una definición muy amplia de la salud,
considerándola como “un estado completo de bienestar, en el plano físico, psíquico
y social”. La noción de salud es así más amplia que la sola asistencia médica. Las
condiciones de alojamiento, de trabajo, la alimentación, la herencia forman parte
de los factores que influyen sobre elestado de salud de un individuo. En los países
desarrollados, se valora la contribución del sistema de asistencia médica en el
estado de salud de los habitantes a un 15%.
En un primer informe publicado en 2000, la OMS clasificó el sistema de salud francés en el
primer rango de sus 191 miembros, basándose en la calidad de la asistencia médica
dispensada.
Así en 2002, la esperanza de vida delas mujeres en Francia alcanzaba los 83 años – uno de
los valores más elevados en el mundo – y la de los hombres los 75,6 años.
En Francia, el sistema de salud planifica y organiza la oferta de asistencia sanitaria para
responder a las esperas y a las necesidades de la población. Su instauración debe favorecer
una cobertura equilibrada del territorio y una interracción eficaz de los diferentesactores:
establecimientos de salud públicos y privados, médicos privados, auxiliares médicos,
industria farmacéutica...
La política de salud pública interviene a dos niveles: al de las personas – o sea las
situaciones y los comportamientos individuales – y al de la población. Así, la ley relativa a la
política de salud pública del 9 de agosto de 2004 fija 100 objetivos de salud cifrados, quedeberán ser alcanzados en un plazo de cinco años.
El sistema de salud francés actual es heredero de una larga historia. Así, el establecimiento
hospitalario más antiguo sería el “Hôtel-Dieu” de París. Según la tradición, hubiera sido
creado por Saint Landry en el año 650. El lugar se dedicaba esencialmente a acoger
personas sin recursos, a ampararlas, a alimentarlas y a curarlas. El primerverdadero
hospital – en el sentido moderno de la palabra – sería la “Maison royale de santé” fundada
por Enrique IV en 1607, también en París, actual hospital Saint-Louis. Primer ejemplo de
racionalización de los cuidados médicos, fue entonces edificada al margen de la capital por
motivos sanitarios.
Las actividades y la organización
Un sistema pluralista
En primer lugar, el sistema de saludfrancés se caracteriza por la coexistencia de actores
públicos (por ejemplo los hospitales) y de actores privados (por ejemplo las clínicas o las
profesiones de salud liberales). Se caracteriza también por un financiamiento ampliamente
mutualizado: los gastos de salud no son directamente sufragados por los pacientes, sino
asumidos (bajo la forma de reembolso o de adelantamiento de gastos) porel seguro de
enfermedad obligatorio. Los organismos de seguro de enfermedad se financian con las
cotizaciones basadas en los salarios y en los rendimientos financiarios.
El Estado es el principal actor de la salud. Tiene un papel directo en el financiamiento y en la
producción de asistencia médica. Además, controla las relaciones entre las instituciones de
financiamiento, los enfermos y losprofesionales de la salud.
De este modo, el Estado asume, directamente o por el intermedio de estructuras
especializadas:
• la planificación de la oferta de asistencia sanitaria que se realiza cada vez más a
nivel regional,
• la política general de salud pública: la prevención, la vigilancia sanitaria, la lucha
contra las enfermedades y las adicciones (tabaquismo, alcoholismo,toxicomanía...),
• la formación de los actores de la salud – médicos, enfermeros, personal paramédico
– en la cual participan también ahora las regiones,
• la nominación de médicos hospitalarios y la acreditación de los servicios,
departamentos y polos de los hospitales,
• la fijación de dotaciones de funcionamiento de los establecimientos (con el concurso
del seguro de enfermedad),
• la participación...