SISTEMA DE SALUD HOLANDA


SEGURO PRIVADO OBLIGATORIO EN HOLANDA

Introducción
Al evaluar los sistemas de salud de los países desarrollados, el sistema holandés se destaca por tener excelentes resultados sanitarios, una alta valoración y satisfacción de los usuarios, lo que se ha conseguido luego de varias reformas orientadas a encontrar el equilibrio entre el acceso universal a la saludy la competencia en el mercado de los aseguradores y proveedores. Su modelo público se basa en la competencia entre aseguradores privados y en la libre elección de los pacientes.
El sistema holandés se basa en un modelo de competencia regulada, donde se asume que el mercado es el mejor asignador de los recursos, con lo cual las empresas privadas son quienes proporcionan los servicios, pero almismo tiempo se reconoce que existen fallas en el mercado por lo que la intervención de Gobierno como regulador se torna indispensable, asegurando la accesibilidad y los servicios sanitarios. Por ser un país con un sistema innovador, exitoso muestra que la colectividad ha hecho de Países Bajos una de las sociedades más desarrolladas y equitativas del planeta. También es una de las economíasmás ricas, y ocupa el tercer puesto en desarrollo humano. En este sentido es muy interesante apreciar y conocer el sistema de salud holandés tomándolo como claro ejemplo de desarrollo, manejo sistemático, financiamiento y uso oportuno de sus recursos.












Análisis del Contenido

La Ley de Seguros de Salud ha obligado a cada persona que legalmente vive o trabaja en losPaíses Bajos, comprar un seguro de salud privado individual, con un paquete de beneficios que legalmente se establezca, de una compañía de seguros privada.
Las aseguradoras están obligadas por ley a aceptar a cada solicitante de un contrato de seguro básico con una prima comunitaria nominal y sin exclusiones de la cobertura debido a las condiciones pre -existentes.
La reforma del sistema desalud holandés es único.
Es el primer país que está llevando a cabo sistemáticamente modelo de salud nacional de Alain Enthoven, un seguro basado en la competencia organizada en el sector privado.
Alain Enthoven presentó en 1978 su concepto de competencia gerenciada ("managed competence" que introducía un cambio sustantivo en la atención de la salud hasta entonces en manos de los médicos..."que sehan guiado por los estudios de la física y la biología"... pero que en adelante ..." deberán atender a las ciencias de la decisión y las del costo-efectividad, venidas de la industria y la economía",.
Desde 2006, se inicia un proceso que contó con el consenso de los principales partidos del arco parlamentario, está en vigor en Holanda un modelo muy novedoso que podría resumirse.
“Financiación Pública y prestación de servicios privados”
Es decir, que el Estado asegura a todos sus ciudadanos quedando en su totalidad cubiertos, sin importar su edad o historial clínico, pero son las empresas del sector las que compiten por atraer a los clientes/contribuyentes.
La legislación neerlandesa obliga a todos los ciudadanos tener un seguro de salud, en tanto las aseguradoras reciben unplus por parte del Estado si una persona perteneciente a un grupo de riesgo acaba contratando su póliza, por lo que muchas empresas incluso buscan a este tipo de asegurado.
El seguro se abona entre el Gobierno, las empresas (a sus empleados) y los propios asegurados.
El modelo holandés es un modelo basado en competencias, en humanidad y equidad para sus ciudadanos ofreciendo un catálogo mínimode prestaciones en realidad cubre mucho más que en otros países europeos, las compañías pueden ofrecer a quien así lo desee complementos en el seguro de salud a posterior.
Existe una valoración y aprecio importante de la salud por parte de estos ciudadanos.
Holanda tiene una estructura organizativa, basado en los seguros. El primero incluye un Seguro de Salud Nacional para los gastos médicos...