Sistema de salud

EL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO EN UN CONTEXTO FEDERAL*
Centro de Estudios para el Desarrollo Institucional Documento 77 Septiembre 2002

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Este trabajo fue realizado a pedido del Banco Mundial por un equipo de trabajo integrado por Emmanuel Abuelafia, Samuel Berlinski, Mariana Chudnovsky, Valeria Palanza, Lucas Ronconi, M. Eugenia San Martín y Mariano Tommasi.Agradecemos los comentarios y sugerencias de Juan Pablo Uribe y de Ariel Fiszbein, así como el generoso tiempo brindado por nuestros entrevistados Oscar Cetrángolo, Ginés González García, Federico Tobar, Carlos Vasallo, Inés Insaurralde, Mónica Panadeiros, Horacio Rodríguez Larreta e Ing. Ceriani.

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ÍNDICE
PREFACIO CAPÍTULO 1: INTRODUCCIÓN. EL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO 1.1. Argentina como ununderachiver 1.2. Actores 1.3. Rol del Estado CAPÍTULO 2: ANÁLISIS DE LOS SUBSISTEMAS DE SALUD 2.1. Seguridad Social 2.1.a. Obras Sociales Nacionales Descripción Cobertura Financiamiento Regulación Instalaciones 2.1.b. Obras Sociales Provinciales Descripción Organización y Regulación Cobertura Financiamiento Gasto 2.1.c. INSSJP Descripción Organización Cobertura Prestación Financiamiento Gasto CapacidadInstalada 2.2. El Sector Privado 2.2.a. El Sector Privado como Asegurador Descripción y Organización Regulación 2.2.b. El Sector Privado como Prestador Regulación Capacidad Instalada 2.3. El Sector Público El Gasto: prestación de servicios y programas Financiamiento CAPÍTULO 3: INTERACCIÓN DE LOS SUBSISTEMAS EN EL EJE FEDERAL 3.1. Los Ámbitos Federales de Negociación y Generación de Políticas LasPolíticas de Salud en los ’90 A. El Congreso (o su ausencia) B. Arenas Alternativas 3.2. Regulación de los Subsistemas 3.3. La Dimensión Federal de los Distintos Sectores 3.3.a. Los Recursos Hospitalarios 3.3.b. Cobertura de los Distintos Sectores 3.3.c. Gasto en Salud en las Provincias
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3.3.d. Los Aportes y Contribuciones a la Seguridad Social CAPÍTULO 4: ECONOMÍA POLÍTICA DE LA REFORMA EN SALUD Introducción 4.1. Los Marcos Institucionales 4.2. Las Reformas Implementadas en los ´90 4.3. Las Reformas Posibles Provincialización Regulación del Subsistema Privado Financiamiento CONCLUSIONES REFERENCIAS ANEXO: CUADROS Y GRÁFICOS Cuadro 1: Beneficiariosdistintos seguros de salud. Por provincia Cuadro 2: Distribución de Camas Obras Sociales por Jurisdicción. Año 2000 Cuadro 3: Marco Jurídico Obras Sociales Provinciales Cuadro 4: Aportes Personales y Contribuciones Patronales sobre las Remuneraciones de Trabajadores Activos y Pasivos Cuadro 5: Gasto Medio Obras Sociales Provinciales. Año 2000. Por Beneficiario Cuadro 6: Gasto INSSJP. Año 1997 Cuadro 7:Distribución Geográfica de Establecimientos y Camas de Establecimientos Asistenciales Privados. Por Jurisdicción. Año 2000 Cuadro 8: Distribución de los Establecimientos Asistenciales según Jurisdicción y Dependencia. % del Total. Año 2000 Cuadro 9: Distribución de las Camas Disponibles según Jurisdicción y Dependencia (% del Total). Año 2000 Cuadro 10: Gasto del Gobierno Nacional en Programas deSalud. Año 2000. En Millones de Pesos y Participación Porcentual Cuadro 11: Gasto en Atención de la Salud de los Gobiernos Provinciales. Año 2000. Per Capita y Porcentual Cuadro 12: Transferencias del Ministerio de Salud a Gobiernos Subnacionales. Período 1998-2001 Cuadro 13: Transferencias a Gobiernos Provinciales. Ministerio de Salud. En Millones de Pesos Cuadro 14: Regulación en los ÁmbitosNacional, Provincial y Municipal del Sistema de Salud Cuadro 15: Gasto de los Distintos Niveles de Gobierno y de los Seguros de Salud por Jurisdicción. En Millones de Pesos Cuadro 16: Contribuciones a la Seguridad Social. Por Jurisdicción Cuadro 17: Aportes y Contribuciones a la Seguridad Social. En Porcentaje del Salario Gráfico 2: Laberinto de Recursos en el Sector Salud Gráfico 3: Aportes y...