sistema de seguridad social




















CONCEPTUALIZACIÓN SOBRE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Y CONTRATACIÓN VIGENTE AÑO 2006 EN
CLÍNICA MONTERÍA S.A.




























TABLA DE CONTENIDO


CONCEPTUALIZACIÓN SOBRE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

1. LEY 100 DE 1993
2. OBJETIVOS DE LA LEY 100 DE 1.9933. PRINCIPIOS DE LA LEY
4. CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
5. REGÍMENES
6. AFILIACIÓN AL SISTEMA DE SALUD
7. PLANES DE BENEFICIO DEL SISTEMA DE SALUD
8. RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
9. PLAN DE BENEFICIOS DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
10. COOPAGOSY CUOTAS MODERADORAS EN EL R. CONTRIBUTIVO
11. PERÍODOS MÍNIMOS DE COTIZACIÓN EN EL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO
12. RÉGIMEN SUBSIDIADO
13. PLAN DE BENEFICIOS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO
14. ATENCIÓN POR ACCIDENTES DE TRÁNSITO
15. EVENTOS CATASTRÓFICOS
16. ATENCIÓNINICIAL DE URGENCIAS
17. ATENCIÓN A DESPLAZADOS POR LA VIOLENCIA
18. RIESGOS PROFESIONALES















GLOSARIO




S.G.S.S.: Sistema General de Seguridad Social en Salud

P.O.S: Plan Obligatorio de Salud

POS-S: Plan Obligatorio de Salud Subsidiado

E.P.S.: Empresa Promotora de SaludI.P.S.: institución Prestadora de Servicios de Salud

E.S.E.: Empresa Social del Estado

E.P.S.S: Aseguradora del Régimen Subsidiado

U.P.C.: Unidad de Pago por Capitación

FOSYGA: Fondo de Solidaridad y Garantía

PAMI: Plan de Atención Materno Infantil

SOAT: Seguro Obligatorio de Accidentes de Trabajo

ATEP: Accidente de Trabajo y Enfermedad Profesional

P.A.B.: Plan deAtención Básica

A.T.: Accidente de Trabajo














CONCEPTUALIZACIÓN SOBRE EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD



LEY 100/93

Mediante la cual a partir del año 1993, toda la población tiene derecho a acceder al Sistema General en Salud, mediante la promoción de la salud y prevención de las enfermedades; lo que ha logrado la competitividad en los hospitalespúblicos y clínicas privadas generando beneficios de acuerdo a las necesidades de los usuarios.


OBJETO DE LA LEY 100

Brindar a los individuos y a las familias, la tranquilidad de saber que el nivel y la calidad de sus vidas no sufrirán menoscabo a raíz de ninguna contingencia social o económica.


PRINCIPIOS DE LA LEY 100/93

UNIDAD: Es la articulación de políticas, instituciones,regímenes, procedimientos y prestaciones para alcanzar los fines de la seguridad social.

INTEGRALIDAD: Es la cobertura del sistema a todas las contingencias de la salud y en general las condiciones de vida de toda la población, cada uno contribuye según su capacidad y recibe igual.

EFICACIA: Mayor utilización social y económica de los recursos administrativos y financieros disponibles, paralos beneficios a que da derecho la seguridad social.

SOLIDARIDAD: Es la mutua ayuda entre las personas, las generaciones, los sectores económicos y las comunidades

PARTICIPACIÓN: Es la participación de la comunidad a través de los beneficios de la seguridad social en el control, gestión y fiscalización de las instituciones.




CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL ENSALUD

Cobertura Total a nivel nacional
Diferentes planes de beneficio
Libre elección de los usuarios para afiliarse y para recibir la atención en salud.
Equilibrio entre el POS y UPC.
Promueve la salud y previenen las enfermedades de todos.


REGÍMENES

El sistema de Seguridad Social está conformado por los siguientes regímenes prestacionales de carácter general:

1. De pensiones...