Sistema de servicios de salud

SISTEMA DE SERVICIOS DE SALUD
2.1 Organización general del sector salud
Cada institución del sector salud mantiene un esquema de organización, gestión y financiamiento
particular, sin que existan mecanismos de articulación y de coordinación interinstitucional. Lo
anterior no ha permitido aunar esfuerzos y recursos para desarrollar una propuesta nacional de
cobertura y calidad de losservicios de salud. En consecuencia, organizar un Sistema Nacional de
Salud es un propósito fundamental de la política sectorial que se incluyó en la reforma
Constitucional vigente desde 1998.
El Subsector Público está conformado por los servicios del Ministerio de Salud Pública (MSP), el
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS-SSC), Sanidad de las Fuerzas Armadas y de la
Policía(dependientes de los Ministerios de Defensa y Gobierno respectivamente), los servicios de
salud de algunos Municipios y los de las Junta de Beneficencia de Guayaquil (JBG), la Sociedad
Protectora de la Infancia de Guayaquil y la Sociedad de Lucha Contra el Cáncer (SOLCA) y la Cruz
Roja Ecuatoriana. Estos últimos, aunque son entes privados actúan dentro del sector público, y
disponen del 85.4% de los establecimientos.
Al Ministerio de Salud Pública (MSP) le corresponde la regulación, dirección y control del sector
contando con una Dirección de Salud en cada Provincia y en su interior por Areas de Salud que sonOrganización Panamericana de la Salud
circunscripciones geográfico - poblacionales coincidentes en su mayoría con el ámbito político -
administrativo del cantón. Estasfuncionan como una unidad de desconcentración programática,
administrativa y presupuestaria de la cual dependen los servicios básicos de salud (Puestos,
Subcentros, Centros y Hospitales Cantonales).

Para la prestación de servicios, el MSP cuenta con 27.761 funcionarios y empleados distribuidos en
1.644 establecimientos de salud ambulatorios y 121 hospitales (25 de tipo general, 85cantonales y
14 especializados).
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La coordinación con otras instituciones si bien aún es limitada, ha sido
abordada por el Consejo Nacional de Salud (CONASA), ente de concertación sectorial que asesora
al Ministro de Salud Pública en materia de políticas de salud y que tiene como propósito
fundamental el propiciar la organización y desarrollo del Sistema Nacional de Salud.
El InstitutoEcuatoriano de Seguridad Social (IESS) mantiene un régimen de afiliación personal
orientado básicamente a proteger a los trabajadores dependientes tanto del sector público como de las empresas privadas en un esquema de seguro social que incluye prestaciones económicas y de atención médica, con las cuales cubre a 10 % de la población del país, básicamente de trabajadores del sector formal urbano(aproximadamente el 28 % de la PEA). La afiliación de los trabajadores del área rural lo conforma el Seguro Social Campesino, cuya cobertura de carácter familiar incluye prestaciones sociales (mortuoria, invalidez, vejez) y atención médica primaria que se proyecta a una cuarta parte de la población campesina del país. El IESS dispone de un esquema de administración regionalizada (9 regionales),según el número de afiliados a la institución. Cuenta con 11.474 entre profesionales, funcionarios y empleados, que prestan atención de salud en 1.019 unidadesPerfil del Sistema de Servicios de Salud de Ecuador.

ambulatorias entre servicios propios y anexos en las empresas y 18 centros hospitalarios (3
regionales y 15 provinciales). Dentro de los ambulatorios se incluyen 572 unidades de atenciónprimaria correspondientes al Seguro Social Campesino.
El Seguro General se financia con los aportes de los empleadores que por ley corresponde al 3.41 %
de valor de la nómina salarial. Por su parte, el Seguro Social Campesino se financia con el 1% del
valor de la nómina de modo tripartito: 0,35 % del valor de la nómina de los asegurados urbanos,
0.35 % de aporte de los empleadores y...