Sistema de vigilancia

Vigilancia de la salud para fisioterapeutas:

Todas las fisioterapeutas deben incluirse en el sistema de vigilancia para DME de hombro doloroso y MMSS ya que durante su labor predominan tareas manuales prolongadas, sostenidas y repetitivas, ejercitación fuerte, posturas estáticas o forzadas.

Deben vigilarse especialmente condiciones de la tarea que exponen al riesgo tales como:
*Movimientos repetitivos que incluyen flexión y abducción de la articulación glenohumeral.
* Movimientos repetitivos y postura sostenida de hombro con más de 60º de flexión o abducción.
* Desviación ulnar de muñeca mayor de 20º o desviación radial mayor de 15º
* Movimientos repetitivos de los dedos, en especial si la muñeca está en posición no neutra
* Flexión enérgica de los dedos enforma de puño.
* Extensión sostenida de la muñeca
* Agarre de objetos con circunferencias menores o iguales a 10.5cm
* Flexión isométrica de los dedos contra resistencia.
* Presión ejercida sobre o cerca al retináculo flexor
* Desviación radial fuerte del puño con abducción y extensión del pulgar.
* Movimientos repetitivos con contracciones de los músculos de codo.También se deben vigilar la exposición a equipos terapéuticos como vibradores, técnicas específicas de tratamiento o durante la digitación de la documentación en la historia clínica en los cuales se generan estrés físico localizado principalmente en muñecas la aplicación de crioterapia y la interacción de varios de los anteriores factores de riesgo al presentarse en forma simultánea.

Tenga encuenta que el nivel educativo de las (os) trabajadoras (es) (fisioterapeutas) podrá facilitar la vigilancia de condiciones laborales, realice encuestas de morbilidad sentida, diferenciadas para hombro, codo, mano y muñeca incluyendo preguntas con respecto a percepción de riesgo en el trabajo (condiciones anteriormente nombradas) y condiciones individuales de riesgo, tales como: las variantesanatómicas, antecedentes de episodios de dolor en hombro, codo, muñecas o manos, edad centrando su atención en las fisioterapeutas que se encuentran entre la 3° y 6° década de la vida siendo predominante el HD entre los 50-60 años, la epicondilitis entre los 40 - 50 años, De Quervain: 30 y 60 años y STC alrededor de los 40 años; el género (femenino), exposición a una combinación de factores físicos ypsicológicos, los hábitos como consumo de cigarrillo y cafeína; Índice de masa corporal, actividades deportivas, domesticas, hobbies en los cuales se presenten condiciones o actividades que representen riesgo (las anteriormente nombradas), síntomas osteomusculares y/o neurológicos todo esto permitirá clasificar a las fisioterapeutas como susceptibles por presencia de condiciones individuales deriesgo, o del trabajo por lo cual requieren valoración individual por profesional de la salud. Las fisioterapeutas como sintomáticas serán considerados casos probables y requieren valoración médica específica

Todos los exámenes físicos ya sean de ingreso o por ser identificados como susceptible o caso probable se orientarán a la detección de condiciones individuales de riesgo, presencia de morbilidadasociada y capacidad funcional.
En cada evaluación física se registrarán y analizaran condiciones individuales tales como edad, genero, hábitos de vida, actividades deportivas, antecedentes de episodios previos de dolor y antecedentes ocupacionales, se interrogarán síntomas osteomusculares y neurológicos, se deben descartar cervicalgias y radiculopatias, coomorbilidad asociada(espondiloartrosis, osteoartrosis, colagenopatias) y antecedentes ocupacionales, enfatizando en condiciones de riesgo individual.
Como en cualquier examen físico se incluye la inspección de la postura, marcha, evaluación
osteomuscular y neurológica del cuello, la espalda superior y las extremidades superiores, arcos de movimiento activos y pasivos de miembros superiores. También se realizarán pruebas...