Sistema general de seguridad social en salud

OBJETIVO GENERAL

Conocer generalidades de la ley 100 de 1993 con respecto al Sistema General de Seguridad Social en Salud y el Sistema de Riesgos Profesionales con el fin de identificar sus aplicaciones y cumplimiento en nuestra sociedad.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

➢ Identificar los integrantes del Sistema General de Seguridad Social en Salud y los subsistemas de administración.

➢Conocer aspectos relacionados con la afiliación al Sistema de Seguridad Social Integral específicamente en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y el Sistema General de Riesgos Profesionales.

➢ Analizar las diferencias en cotizaciones y aportes de acuerdo a las diversas novedades que se pueden presentar en el SGSSS

➢ Identificar condiciones relacionadas al PlanObligatorio de Salud (POS).

➢ Relacionar normas y procedimientos asociados al Sistema de Riesgos Profesionales

SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

El Sistema de Seguridad Social en Salud (SGSSS) es la forma como se brinda un seguro que cubre los gastos de salud a los habitantes del territorio nacional colombianos y extranjeros.

Busca regular el servicio público esencial desalud y crear condiciones de acceso de toda la población al servicio en todos los niveles de atención.

Dicho sistema tiene reglas rectoras como son:

➢ EQUIDAD

➢ OBLIGATORIEDAD

➢ PROTECCION INTEGRAL

LIBRE ESCOGENCIA

➢ AUTONOMIA DE LAS INSTITUCIONES

➢ DESCENTRALIZACIÓN ADMINISTRATIVA

➢ PARTICIPACIÓN SOCIAL

➢ CONCERTACIÓN

➢ CALIDADINTEGRANTES DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD (SGSSS)

1. ORGANISMOS DE DIRECCION VIGILANCIA Y CONTROL :

➢ Ministerio de salud y de trabajo

➢ Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud

➢ Superintendencia Nacional de Salud

2. ORGANISMOS DE ADMINISTRACIONY FINANCIACION:

➢ Entidades Promotoras de Salud (EPS)

➢Direcciones seccionales distritales y locales de salud

➢ Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA)

3. INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD PUBLICAS, MIXTAS O PRIVADAS

4. ENTIDADES DE SALUD QUE ESTEN ADCSCRITAS A LOS MINISTERIOS DE SALUD Y TRABAJO

5. LOS EMPLEADORES, LOS TRABAJADORES Y SUS ORGANIZACIONES, TRABAJADORES INDEPENDIENTES QUE COTIZAN AL SISTEMACONTRIBUTIVO Y LOS PENSIONADOS

6. LOS BENEFICIARIOS DEL SGSSS EN TODAS SUS MODALIDADES

7. LOS COMITES DE PARTICIPACION COMUNITARIA Y LAS ORGANIZACIONES COMUNALES QUE PARTICIPEN EN LOS SUBSIDIOS DE SALUD

En el Sistema General de Seguridad Social en Salud existen para su funcionamiento y administración un régimen contributivo en salud, un régimen subsidiado en salud o convinculaciones mediante el fondo de solidaridad y garantías.

REGIMEN CONTRIBUTIVO

Es un conjunto de normas que rigen la vinculación de los individuos y las familias al SGSSS a través del pago de una cotización individual y familiar o un aporte económico financiado por el afiliado o entre estos y el empleador.

A este régimen acceden personas vinculadas a través de uncontrato de trabajo o trabajadores independientes con capacidad de pago.

La cotización del régimen contributivo será del 12.5% del ingreso que no podrá ser inferior al salario mínimo.

EMPLEADOR 8.5%
EMPLEADO 4%

De este valor el 1.5% será trasladado a la subcuenta de solidaridad del FOSYGA para la financiación de los beneficiarios del régimen subsidiado.➢ La cotización de personas vinculadas con contrato de trabajo o como servidores públicos, será la misma contemplada en el sistema general de pensiones.

➢ Para la cotización de los trabajadores independientes el gobierno nacional lo reglamentará de acuerdo a información sobre el nivel de educación, experiencia laboral, actividades económicas y patrimonio de los...