Sistema Inmunologico
Páginas: 6 (1413 palabras)
Publicado: 4 de abril de 2012
MICROBIOLOGIA Y PARACITOLOGIA
APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS
ABP
1.- ¿Cuales son las manifestaciones infecciosas comunes de la inmunodeficiencia
Variable común.
.
La inmunodeficiencia primaria más frecuentemente asintomática se caracteriza por concentraciones en el suero de IgA disminuidas y niveles normales de Ig eIgM (1,2), aunque algunos pacientes son afectados porinfecciones repetidas del tracto respiratorio superior y/o gastrointestinal(A pesar de su alta frecuencia, se conoce muy poco acerca de los mecanismos etiopatogénicos que conducen a esta anormalidad inmunológica.
Clínicamente, los pacientes tienen mayor predisposición a infecciones respiratorias y gastrointestinales así como mayor incidencia de enfermedades autoinmunes (trombocitopenia, anemiahemolítica, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, tiroiditis, vitíligo y cirrosis biliar primaria). La frecuencia de neoplasias (linfomas, cáncer de estómago) es mayor en la CVID. Existe superposición fenotípica con otras inmunodeficiencias de anticuerpos; así, el interrogatorio, la historia familiar y la presencia de síndromes no inmunes (síndrome de Down, distrofia muscular) puedenorientar hacia otras entidades específicas. Asimismo, debe considerarse la posibilidad de que la alteración sea secundaria a fármacos (antipalúdicos, captopril, carbamazepina, esteroides, sales de oro y penicilina, entre otros), a enfermedades infecciosas (virus Epstein Barr, citomegalovirus, infección congénita por T. gondii), a enfermedades linfoproliferativas y a trastornos sistémicos (diarrea,nefrosis).
2.- ¿Cual es la anomalía inmunitaria subyacente de estas infecciones
La neutropenia inducida por fármacos responde a varios mecanismos subyacentes (reacciones inmunitarias, tóxicas, idiosincrásicas o de hipersensibilidad) y debe distinguirse de la neutropenia grave que ocurre de forma previsible tras dosis elevadas de fármacos antineoplásicos cito reductores o radioterapia (v. másadelante) y de la producida por infecciones víricas (v. más adelante). La quimioterapia citotóxica induce neutropenia como consecuencia de la alta tasa proliferativa de los precursores neutrofílicos y del rápido recambio de los neutrófilos sanguíneos
NEUTROPENIA
(Granulocitopenia, agranulocitosis)
Reducción del recuento de neutrófilos (granulocitos) sanguíneos, que conlleva, confrecuencia, una mayor susceptibilidad a las infecciones bacterianas y fúngicas.
Los individuos de raza negra presentan recuentos de neutrófilos algo inferiores (valor inferior de la normalidad, alrededor de 1.200/ml), cuando se comparan con la población blanca (>1.500/ml). La neutropenia puede clasificarse según el recuento de neutrófilos (leucocitos totales 3 % neutrófilos y células en banda) y elriesgo relativo de infección: leve
Etiología
La neutropenia aguda (presente durante unos pocos días) suele desarrollarse cuando la utilización de neutrófilos es rápida y su producción está alterada. La neutropenia crónica (perdura meses o años) es consecuencia, generalmente, de una disminución de la síntesis o de un secuestro esplénico excesivo de neutrófilos. La neutropenia puede clasificarsedependiendo de si es secundaria a factores extrínsecos a las células mieloides medulares o de si existe un defecto intrínseco en los progenitores mieloides
Clasificación Etiología |
Neutropenias secundarias | Clasificación de las Neutropenias Sustitución de la medula ósea por neoplasias Mielofibrosis,gronulomas,o células de Gauchear Neutropenia tras radiaciones .quimioterapiascitoloxicas O inmunodepresión Neutropenia asociada a deficiencia de fosfato o vitaminB12 Alcoholismo. Infección Neutropenia auto inmunitaria Enfermedad linfroporativa g T Neutropenia inducida por fármacosHiperesplenismos |
| Neutropenia Cíclica...
APRENDIZAJE BASADO EN PROBLEMAS
ABP
1.- ¿Cuales son las manifestaciones infecciosas comunes de la inmunodeficiencia
Variable común.
.
La inmunodeficiencia primaria más frecuentemente asintomática se caracteriza por concentraciones en el suero de IgA disminuidas y niveles normales de Ig eIgM (1,2), aunque algunos pacientes son afectados porinfecciones repetidas del tracto respiratorio superior y/o gastrointestinal(A pesar de su alta frecuencia, se conoce muy poco acerca de los mecanismos etiopatogénicos que conducen a esta anormalidad inmunológica.
Clínicamente, los pacientes tienen mayor predisposición a infecciones respiratorias y gastrointestinales así como mayor incidencia de enfermedades autoinmunes (trombocitopenia, anemiahemolítica, artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, tiroiditis, vitíligo y cirrosis biliar primaria). La frecuencia de neoplasias (linfomas, cáncer de estómago) es mayor en la CVID. Existe superposición fenotípica con otras inmunodeficiencias de anticuerpos; así, el interrogatorio, la historia familiar y la presencia de síndromes no inmunes (síndrome de Down, distrofia muscular) puedenorientar hacia otras entidades específicas. Asimismo, debe considerarse la posibilidad de que la alteración sea secundaria a fármacos (antipalúdicos, captopril, carbamazepina, esteroides, sales de oro y penicilina, entre otros), a enfermedades infecciosas (virus Epstein Barr, citomegalovirus, infección congénita por T. gondii), a enfermedades linfoproliferativas y a trastornos sistémicos (diarrea,nefrosis).
2.- ¿Cual es la anomalía inmunitaria subyacente de estas infecciones
La neutropenia inducida por fármacos responde a varios mecanismos subyacentes (reacciones inmunitarias, tóxicas, idiosincrásicas o de hipersensibilidad) y debe distinguirse de la neutropenia grave que ocurre de forma previsible tras dosis elevadas de fármacos antineoplásicos cito reductores o radioterapia (v. másadelante) y de la producida por infecciones víricas (v. más adelante). La quimioterapia citotóxica induce neutropenia como consecuencia de la alta tasa proliferativa de los precursores neutrofílicos y del rápido recambio de los neutrófilos sanguíneos
NEUTROPENIA
(Granulocitopenia, agranulocitosis)
Reducción del recuento de neutrófilos (granulocitos) sanguíneos, que conlleva, confrecuencia, una mayor susceptibilidad a las infecciones bacterianas y fúngicas.
Los individuos de raza negra presentan recuentos de neutrófilos algo inferiores (valor inferior de la normalidad, alrededor de 1.200/ml), cuando se comparan con la población blanca (>1.500/ml). La neutropenia puede clasificarse según el recuento de neutrófilos (leucocitos totales 3 % neutrófilos y células en banda) y elriesgo relativo de infección: leve
Etiología
La neutropenia aguda (presente durante unos pocos días) suele desarrollarse cuando la utilización de neutrófilos es rápida y su producción está alterada. La neutropenia crónica (perdura meses o años) es consecuencia, generalmente, de una disminución de la síntesis o de un secuestro esplénico excesivo de neutrófilos. La neutropenia puede clasificarsedependiendo de si es secundaria a factores extrínsecos a las células mieloides medulares o de si existe un defecto intrínseco en los progenitores mieloides
Clasificación Etiología |
Neutropenias secundarias | Clasificación de las Neutropenias Sustitución de la medula ósea por neoplasias Mielofibrosis,gronulomas,o células de Gauchear Neutropenia tras radiaciones .quimioterapiascitoloxicas O inmunodepresión Neutropenia asociada a deficiencia de fosfato o vitaminB12 Alcoholismo. Infección Neutropenia auto inmunitaria Enfermedad linfroporativa g T Neutropenia inducida por fármacosHiperesplenismos |
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