Sistema metabolico

TRANSTORNOS ALIMENTARIOS: ANOREXIA NERVIOSA/BULIMIA NERVIOSA
CONCEPTO:
La anorexia nerviosa (AN) es una grave enfermedad crónica de inanición asociada con un grave trastorno de la imagen corporal y un temor mórbido a la obesidad. Este trastorno se puede dividir en las fases inicial y establecida. La AN es más frecuente en niñas y mujeres, aunque aproximadamente el 15% de los casos se producenen niños y hombres. La AN se observa principalmente en la población blanca (≥ 95%), adolescentes (≥75%), aunque se puede observar en ambos sexos y en personas de cualquier raza, edad o estrato social.La bulimia nerviosa (BN) es un trastorno alimentario (síndrome de atracon-purgacion) caracterizado por un peso normal, aunque se puede observar en pacientes con sobrepeso, sin anorexia o unasobrealimentación extrema seguida por vomito autoinducido, abuso de laxantes, enemas y diuréticos, o ambos. El miedo a engordar motiva el comportamiento de purgación. La BN afecta principalmente a chicas adolescentes (6%) y a mujeres en edad universitaria (5%). La prevalencia de por vida es de aproximadamente el 3%. El mejor tratamiento es la terapia conductual con condicionamiento operante mas refuerzo yprivilegios.
PUEBAS DIAGNOSTICAS
* Biometría hemática completa con recuente diferencial: determina la presencia de anemia, leucopenia, linfocitosis.
* Electrolitos: los desequilibrios pueden incluir disminución de potasio, sodio, cloro y magnesio.
* Pruebas endocrinas: función tiroidea, función hipofisaria, metabolismo del cortisol, prueba de inhibición de dexametasona, prueba desecreción de hormona luteinizante, estrógenos, concentraciones de MHP.
* Glucemia y metabolismo basal: pueden ser bajos
* Otras pruebas bioquímicas: las pruebas de función hepática pueden estar ligeramente elevadas.
* Análisis de orina y función renal: el nitrógeno ureico en sangre (BUN) puede ser normal o alto, y la presencia de cuerpos cetonicos reflejan inanición, la presencia decetoesteroides-17 urinarios reducidos, aumento de la densidad o deshidratación.
* Electrocardiograma (ECG): registros anómalos con bajo voltaje, inversión de la onda T, arritmias.

* Pruebas genéticas: se ha comprobado que el gen para la proteína agouti-relacionada es más frecuente en pacientes anoréxicos que en la población en general.

Datos Clave | Diagnostico | Intervenciones deEnfermería | Resultados Esperados |
Datos Subjetivos Hiperactividad y ansiedad. Falta de control sobre la comida. Imagen corporal Negación Preocupación Apetito exagerado Miedo Cefalea Dolor de garganta Datos Objetivos Depresión Ansiedad Pesimismo Abuso de laxantes, diuréticos. Pérdida de peso Vómitos sanguinolentos Afectos depresivos | Alteración de la nutrición R/c vomito autoinducido E/ppeso corporal un 15% (o más) por debajo de lo esperado, o pueda estar dentro de los valores normales o superiores Alteración del proceso de pensamiento R/c conflictos psicológicos. E/p trastornos de la percepción con incapacidad para reconocer el hambre, cansancio, ansiedad y depresión.Trastorno de la imagen corporal/autoestima baja crónica R/c temor mórbido a la obesidad. E/p imagen corporaldistorsionada, expresiones de vergüenza o culpabilidad. | * Establecer objetivos mínimos de peso y requerimientos nutricionales diarios. * Proporcionar unos valores de referencia para comprobar la eficacia del tratamiento. * La mejoría del estado nutricional aumenta la capacidad de pensamiento, permitiendo iniciar el trabajo psicológico. * Proporcionar comidas poco abundantes, frecuentes ynutricionalmente densas y tentempiés complementarios según necesidad. * Se puede producir una dilatación gástrica si la alimentación es demasiado rápida tras un periodo de dieta de hambre * Se puede producir un síndrome de realimentación debido a un incremento demasiado rápido de la ingesta oral. * La paciente puede sentirse hinchada durante semanas, hasta que el organismo se ajuste al...