Sistema músculo- esquelético

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

I. INTRODUCCION

Este capítulo, proporciona la metodología para evaluar los impedimentos Reumatológicos y Ortopédico - Traumáticos y su ubicación en clases.
La valoración del menoscabo que una enfermedad del sistema Músculo Esquelético produce en la capacidad de trabajo será evaluada luego que se hallan aplicado las correspondientes medidas terapéuticas(medicamentosas, quirúrgicas, rehabilitación), o después de un tiempo de iniciado los síntomas.
Para el estudio del menoscabo debe haber una concordancia entre los síntomas clínicos, las alteraciones funcionales y los estudios imagenológicos. Para ello deberá contarse con los informes de médicos tratantes o informes de la asistencia recibida en Instituciones del Sistema de Salud y los correspondientesestudios complementarios pertinentes.
Todo ello deberá ser tenido en cuenta en la evaluación final por parte de él o los médicos peritos actuantes.

II. CONSIDERACIONES GENERALES

Se incluyen en esta sección los impedimentos Reumatológicos y Ortopédico-Traumáticos. Ambos se abordan por separado.
A) IMPEDIMENTOS REUMATOLOGICOS
A.1) INTRODUCCION
Con fines evaluadores podemos dividir losimpedimentos reumatológicos en grupos de patologías:

1. Inflamatorias
2. Degenerativas
3. Metabólicas
4. Extra - articulares

1. INFLAMATORIAS
El deterioro producido por enfermedades inflamatorias, se medirá desde 2 puntos de vista:
a) Compromiso articular.
b) Compromiso sistémico.

Cuando existan lesiones osteoarticulares y sistémicas, se calcularán la combinación delas incapacidades producidas por las mismas.

• Artritis séptica
• Artritis Traumática
• Artritis Reumatoidea de Adulto
• Artritis Reumatoidea Juvenil
• Espondiloartropatias Seronegativas
• Enfermedades Colagenovasculares:
• Lupus Eritematoso Sistémico
• Esclerosis Sistémica Progresiva
• Dermatomiositis y Polimiositis
• Vasculitis (PAN, etc.)
• Enfermedad Mixta del Tejido Conectivo
•Enfermedad no Diferenciada del Tejido Conectivo

2. DEGENERATIVAS
Se evaluarán a partir de su repercusión funcional sobre las articulaciones comprometidas.

• Artrosis de Manos
• Artrosis de Columna Cervical
• Artrosis de Columna Dorsal
• Artrosis de Columna Lumbar
• Artrosis de Caderas
• Artrosis de Rodillas
• Otros procesos degenerativos articulares (Necrosis Asépticas)

3.METABOLICAS
De existir compromiso orgánico extraarticular, se agregará su menoscabo al compromiso articular.

• Gota
• Condrocalcinosis
• Osteoporosis
• Osteomalacia

4. EXTRA-ARTICULARES
Su menoscabo se valorará siguiendo el tipo de compromiso funcional (ej.: la afectación neurológica por el síndrome del túnel carpiano o la limitación funcional articular de codo o rodilla por los tofosgotosos.).
• Bursitis
• Tendinitis
• Periartritis
• Fibrositis
• Fibromialgias
• Entesitis
Para evaluar el menoscabo en la capacidad de trabajo de los Impedimentos por causa Reumatológica es fundamental tener presente que el diagnóstico de estas patologías se debe realizar en base a criterios clínicos, estudios imagenológicos y exámenes de laboratorio. Debe asegurarse que el trabajador hayarecibido tratamiento suficiente y adecuado, de acuerdo a planes terapéuticos actuales.
El impedimento debe tener como mínimo un año de evolución para determinar que no habrá una recuperación funcional parcial o total. Durante el periodo deberá haber cumplido con un programa de medicina física y rehabilitación.
Para el tratamiento de alguno de estos impedimentos existen alternativas quirúrgicas quepueden mejorar el grado de menoscabo. Posterior a cirugías se debe esperar por lo menos un periodo de 6 meses para evaluar y calificar el menoscabo.

A.2) PROCEDIMIENTOS DE EVALUACION

Las enfermedades de tipo reumatológico se objetivan por los siguientes estudios, los cuales constituyen una guía indicativa, quedando a juicio de él o los médicos peritos actuantes, solicitan otros estudios no...