SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO – FARAMCOLOGIA DEL DOLOR
PARES CRANEALES
1. Paciente de 18 años de edad con antecedente de sinusitis severa, acude por rinorrea purulenta y manifiesta tener periodos de anosmia y cacosmia.

2. Paciente femenina de 38 años de edad, que acude a su consulta por cefalea global ocasional y hace tres peses ha perdido la visión periférica desde los 100° a 180°.

3. Pacientefemenina de 28 años de edad, acude a consulta por pérdida de la visión del color, manifiesta que todos es gris.


4. Paciente de 70 años de edad con antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2, ingresa por epifora del ojo izquierdo, desviación dela comisura labial y la úvula hacia el lado derecho. El cuadro se acompaña de disartria, sialorrea y disfagia.

5. Paciente de 50 años de edad, femenina.Acude al servicio de urgencias por dolor en hemicara derecha, lacitante y urente; asociado a epifora y pérdida de la sensibilidad de ese mismo lado. Ya ha tenido varios episodios y es tratada con pregabalina 150 mg cada 12 horas.


6. Paciente de 18 años de edad, masculino. Ingresa al servicio de urgencias por tinitus constante e irritante. Manifiesta que los sonidos agudos le causan más tinitus.Estuvo dos días seguidos en una fiesta electrónica.

7. Paciente de 45 años de edad, masculino. Acude a su consulta por vértigo constante a pesar de estar en tratamiento con Dramamine y Beta-histidina.

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

1. PACIENTE A.
Paciente conocido por el servicio de urgencias por trauma acústico en resolución, secundaria a exposición prologada en fiesta electrónica. Ingresa pordespués de otra fiesta electrónica por agitación psicomotora y agresividad. Al examen físico le encuentra sequedad de las mucosas, midriasis, taquicárdico, febril e hipertenso.

2. PACIENTE B.
Paciente traído al servicio de salud de Villa de Leyva por episodio de tos expectorante y sialorrea. El paciente se encontraba en la región con grupos de amigo consumiendo hongos y dos horas después de laingesta experimentó alucinaciones y cinestesias (según su acompañante). Al examen físico usted le encuentra hipertensión y bradicardia. Evidencia también epifora. Durante la consulta el paciente presenta relajación de esfínteres y una convulsión tónico clónica de 10 segundos de duración, con un postictal de 10 minutos.
PACIENTES FARMACOLGIA DEL DOLOR

1. Paciente 34 años de edad, femenina conantecedente de Osteosarcoma de Fémur derecho en tratamiento con quimioterapia y terapia analgésica con Oxicodona 400 mg vo al día, parche de buprenorfina de 45ug y rescate con 10 gotas de morfina oral. Ingresa por que no responde al llamado, hipotenso, bradipnéico, hipoxémico, con las pupilas mióticas.

2. Paciente de 28 años de edad, consumidor de Krokodil desde los 25, ingresa por artritisséptica del codo. El paciente lleva 24 horas sin consumir, y presenta agitación psicomotora, sudoración, emesis y diaforesis. Como antecedente de importancia, el miembro inferior derecho fue amputado a nivel supracondíleo hace 6 meses por un cuadro de necrosis desde los metatarsianos hasta el tercio medio de la pierna.


3. Paciente de 18 años de edad, con lesión de rodilla derecha deportiva, con dolor10/10, ingresa al servicio de urgencias para manejo del dolor. Se le administra ketoprofeno 100 mg IV más Morfina 3 mg IV diluidos en 100CC de Solución salina. El paciente refiere dificultad respiratoria, mareo y dos episodios eméticos de contenido alimentario.

INSTRUCCIONES

Debe resolver los casos clínicos TODOS DE FORMA INDIVIDUAL.
Recuerde que se soluciones como todos los casos de RBE.
1.Determinación de problemas
2. Planteamiento de 3 hipótesis por cada pacienes.
3. Argumentación de las hipótesis desde la bioquímica, biología celular y morfofisiologia.
a. Bioquímica del dolor
b. Síntesis de neurotransmisores
c. Conducción nerviosa
d. Receptores TODOS del SNA, ubicación, con su respectiva cascada de señalización.
e. TODOS LOS RECEPTORES DEL DOLOR, ubicación, con su respectiva...