Sistema Nervioso Patologias

FACTORES MULTIFACTORIALES DEL SNC
Los factores genéticos y ambientales comentados no suponen mas de la mitad de las anomalías congénitas humanas. Las causas de la inmensa mayoría de los defectos al nacimiento, incluyendo algunos trastornos relativamente frecuentes como labio leporino y fisura palatina, siguen sin conocerse. En estas anomalías parece que es necesaria la herencia de un determinadonúmero de genes mutantes y su interacción con el ambiente antes d que se exprese la enfermedad. Por ejemplo en caso de luxación congénita de cadera se cree que la profundidad de la cavidad acetabular y laxitud de los ligamentos están determinadas genéticamente, y a la vez se piensa que la posición de nalgas en el útero, con las caderas flexionadas y las piernas extendidas, es un factor ambientalimportante. La importancia de la contribución ambiental a la herencia multifactorial queda subrayada por la espectacular reducción de la incidencia de defectos del tubo neural debido a la ingesta periconcepcional de acido fólico en la dieta.
Desde la antigüedad se han tratado de buscar las causas que la originan y la presencia de anomalías en los recién nacidos ha provocado siempre fascinación yadmiración.
En la época de los Babilonios, éstos le dan un valor predictivo en los asuntos de economía y políticos.
Para los griegos los fetos con anomalías congénitas servían como modelos de algunas figuras mitológicas (el cíclope Polifemo).
En Egipto el dios Ptah era un enano acondroplásico. En esos tiempos se atribuían como causas en el origen de las anomalías congénitas a acciones naturales,a castigos de los dioses, a uniones con demonios, brujas o animales, o era una acción satánica y todo ello provocaba a acciones contra niños, padres y familiares.
En la actualidad entre las causas que pueden provocar anomalías congénitas del sistema nervioso central se citan algunas sin todavía tener una precisión de su acción y así tenemos:
- El alcohol: Que además de provocar malformacionesdel SNC en el feto también puede producir en la edad adulta del feto expuesto a trastornos psiquiátricos (depresión, trastornos psicóticos), y es una de las etiologías de la esquizofrenia.
Ya en las escrituras sagradas de la Biblia se hace mención en Jueces 13:4 que para evitar ser afectado el niño por nacer “Mira pues que no bebas vino ni licor inebriante ni comas nada inmundo”.
-Antiepilépticos: Cómo el ácido valproico y la carbamazepina presentan mayor riesgo como causas de anomalías del sistema nervioso central (1.5 % o una relación de 1.66).
Siendo la más frecuente el meningomielocele, microcefalia y deficiencia mental. En el caso del primero se describe el síndrome de valproato fetal y en relación con el segundo los niños afectados tienen una similitud con las del síndromehidantoínico fetal.
- Diabetes: En la gestante produce un incremento de las anomalías en el feto de tres a cuatro veces más comparadas con gestantes no diabéticas y todo ello es debido tanto a la hiperglicemia, hiperinsulinemia, a los episodios de hipoglicemia y a la hipercetonuria. La diabetes está también implícita en anomalías renales, cardiacas y del músculo esquelético. El mecanismo exacto del efectode la diabetes se desconoce, pero puede estar involucrada la inhibición de la glicólisis fetal, deficiencia funcional del ácido araquidónico o el mioinositol en el desarrollo del embrión o una alteración de la vesícula vitelina.
Tener presente que la hipoglicemia aguda reduce los niveles plasmáticos de los factores de crecimiento insulinoides IGF 1 y en menor grado del IGF 2 y estos son unos delos principales grupos de factores de crecimiento (factores de crecimiento peptídicos) que regulan el desarrollo cerebral, sintetizándose en el interior del cerebro embrionario y fetal.
Otro dato importante a recordar es la concentración de la hemoglobina glicosilada que a más alta concentración durante las primeras etapas de desarrollo indica mayor riesgo de malformaciones, en particular cifras...