sistema nervioso

Radiografía Endodóntica

-La mayoría de los fracasos endodónticos ocurren porque el clínico no analiza a fondo la Rx previa y no conoce bien la anatomía de la cámara y conducto radicular de la pieza que va a tratar.

-Se debe visualizar claramente, la presencia de mamelones, invaginaciones, malformaciones, etc..

Signos Rx previos al Trat. Endodóntico:

1.Anatomía Radicular compleja:-Se debe visualizar:
a)Variaciones en número; puede ser,
-Unirradicular.
-Birradicular.
-Trirradicular.
-Tetra o más.
-Accesoria.
-Fusionada.
-Nos interesa determinar el número de raíces ya que condiciona el número de conductos.
b)Dirección.
c)Forma.
d)Sección.

2.Accesibilidad del conducto:
*Determinada por:
a)Calibre
b)Calcificación total o parcial  si está calcificado elconducto ya hay o tiene que haber calcificación de la cámara.
c)Contenido  pulpolitos, instrumentos fracturados, pernos, etc..

3.Reabsorción dentaria.






Variaciones de número de raíces y/o conductos:

*Se conocen variaciones anatómicas como:
-Caninos inferiores e Incisivos superiores: con 2 raíces.
-Premolares superiores: con 3 raíces y 3 conductos (5%)

*Signos Rx paraidentificación de 3 raíces:
Salida de conductos desde el piso de cámara pulpar.
3 ápices
3 conductos

Imagen patognomónica de PM con 3 raíces

Con salida lateral también indica 3 raíces

A veces se puede ver como a nivel de la furca una zona RO que se puede confundir con un tercer ápice, esto es porque el rayo paso por la furca.







*Signos Rx para determinar el número deconductos:

1.-Directos:
-Se visualiza directamente la presencia de conductos (1 o 2).

2.-Indirectos:
1. Doble contorno radicular  habla a favor de 2 conductos

2. Cambio brusco en densidad y/o calibre del conducto  se observa que conducto parece terminar, esta imagen puede indicar:
-Una bifurcación del conducto o raíz (2 conductos)
-O una curvatura.






Conducto queno se observa a nivel apical, por curvatura de raíz.




Cambio brusco de densidad.











3. Líneas periodontales (L.P oblicua que cruza la raíz principal) 
-Puede corresponder a una raíz accesoria (raíz pequeña que acompaña a la raíz principal que nace de la profundización de surco longitudinal, que no es capaz de dar una imagen definida Típica en losmapuches) o también puede corresponder a 2 raíces.





LP Oblícua



-Para saber si es un surco longitudinal muy marcado o una raíz accesoria, se usa la técnica por desplazamiento.
-Este surco o fisura longitudinal lateral o distopalatina tan marcada puede provocar:
a) Enf. Periodontal de avance rápido.
b)Compromiso pulpar.
c) Perforaciones enmaniobras endodónticas en pared lateral en relación a fisura.
d) mal pronóstico.

4. Doble ápice: indica 2 conductos.


Doble ápice





5. Seudo doble ápice (en meseta):
-2 conductos en raíz M-V de 1er (50% de los casos) y 2º molar superior.
-2 conductos en premolares superiores unirradiculares.Incidencia del rayo sobre
raíz unirradicular simulando doble ápice.


6. Dimensión V-P/L radicular

7. Forma de cámara pulpar y salida de conductos

8. Conducto excéntrico  se observan en 1er Molar Superior y en PM.





Sepuede ver solo un pedazo del conducto excéntrico.








Conducto que no se observa:
*Se debe a:
-Conducto atrésico.
-Conducto calcificado (incluye cámara pulpar).
-Ubicación espacial del conducto, si está más hacia vestibular o palatino.
-Sobreproyección de otras estructuras (ej: hipercementosis).
-Conducto es muy delgado


*Signos Rx posibles de encontrar en el 1er Molar...