Sistema Nervioso

SISTEMA SIMPÁTICO
La norepinefrina es el neurotransmisor (NT) de las fibras postganglionares del sistema simpático. Se sintetiza a partir de la tirosina.
FÁRMACOS ADRENÉRGICOS
Remedan o imitan la acción de la norepinefrina, actúan estimulando los receptores adrenérgicos a nivel de los órganos efectores del sistema simpático.
* *La dopamina ya es Nt, pero no a nivel de los tejidos sino quea nivel de SNC. 
* *La norepinefrina es el Nt principal simpático, por acción de otra enzima presente únicamente en la corteza suprarrenal
CICLO DE LA NORADRENALINA
1. Síntesis de la norephinefrina
2. Captación de las vesículas de almacenamiento
3. Liberación del NT
a. Unión al receptor simpático ubicado en el órgano receptor.
b. Recaptación de norepinefrina
c.Metabolismo de la norepinefrina
d. Feedback (-):
SÌNTESIS NORAPHINEFRINA

UBICACIÓN DE LOS RECEPTORES
ALFA 1 : Fibra muscular lisa de los vasos sanguíneos. Músculo radiado del iris del ojo (midriasis).
ALFA 2: Terminación nerviosa presináptica. Páncreas.
BETA 1: Corazón (cualquier variación va a generar cambios en él)
BATA 2: Fibra muscular lisa bronquial y del útero. Músculo estriadovoluntario e hígado
EFECTOS DE LOS RECEPTORES
ALFA 1: Vasoconstricción. Aumento resistencia periférica y P.A. Midriasis
ALFA 2: Inhibición de liberación de norepinefrina e insulina.
BETA 1: Taquicardia + Aumento de contractibilidad Aumento del gasto cardίaco.
BATA 2: Broncodilatación. Relajación músculo liso uterino. Aumento glicógenolisis en músculo e hígado y Evita contracciones y partoprematuro.
FÁRMACOS ADRENÉRGICOS
DIRECTOS:
CATECOLAMINAS: Noradrenalina (Norepinefrina) - Adrenalina - Isoproterenol - Dopamina – Dobutamina
NO CATECOLAMINAS: Fenilefrina - Metoxamina - Salbutamol - Ritodrina –Terbutalina - Albuterol -Metaproterenol
INDIRECTOS:
Liberación del NT: Anfetamina-Tiramina
Inhibición de la recaptación del NT: Cocaina

CATECOLAMINASNORADRENALINA
Es el principal neurotransmisor del sistema nervioso simpático y es el precursor biosintetico de la adrenalina.
Posee actividad alfa y beta, mayor en los alfa produciendo vasoconstricción periférica
ALFA: Vasoconstricción arterial y venosa periférica.
BETA: Aumenta la contractilidad, la frecuencia cardíaca, la conducción en el nodo AV.

FARMACOCINETICA
* La vida media es de 2 a2.5 minutos.
* Metabolismo hepático.
* Eliminación renal.
PRESENTACIÓN: Amp 4 mg / 4 cc.
DOSIS: 0.025 – 0.5 mcg / Kg / min.
INDICACIONES:
* IAM con shock.
* Shock séptico.
* Shock cardiogénico
CONTRAINDICACIONES:
* Hipovolemia (relativa).
* Trombosis vascular mesentérica o periférica
CUIDADOS DE ENFERMERIA
* Monitorización hemodinámica: PA antes, durante ydespués de iniciar el tratamiento. FC, FR.
* Evitar taquicardia: aumentan el consumo de O2 miocárdico.
* Vigilar Trazo EKG.
* Vía central.
* Titular dosis según respuesta del paciente.
* El goteo debe ser titulado vigilando función renal y perfusión distal.
ADRENALINA
Hormona endógena, Catecolamina simpaticomimetica sintetizada a partir de la noradrenalina, producida y liberadaprimordialmente de la corteza suprarrenal en respuesta al estrés.
Activa los receptores beta 1 , acortando más la sístole que la diástole,
ACCION BETA: Aumenta la contractilidad cardiaca y la frecuencia, relajando las fibras musculares lisas del árbol bronquial, produciendo vasodilatación en las fibras musculares estriadas y disminuyendo en general las resistencias periféricas.
ACCION ALFA:VASO CONSTRICCION SISTEMATICA, Mejora circulación coronaria y periférica
FARMACOCINETICA:
* La vida media es de 2 minutos.
* Se absorbe por el árbol traqueobronquial
* Metabolismo hepático.
* Eliminación renal.
PRESENTACION: Amp 1 mg/1 cc.
DOSIS:
* Dosis < 0.01 mcg/Kg./min. efecto vasodilatador
* Dosis > 0.2 mcg/Kg./min. aumenta resistencia periférica (ALFA) y...