Sistema nervioso

Barcelona, Venezuela
SISTEMA NERVIOSO

Parte I: Dolor.
Definición.

El dolor es una percepción que puede definirse como una experiencia desagradable asociada a un daño tisular actual o potencial. No obstante, muchas personas refieren dolor en ausencia de daño tisular u otra causa conocida, y esta experiencia debe ser considerada también como dolor ya que no puede distinguirse de laproducida por un daño tisular real. Por lo tanto, el dolor debe ser considerado una experiencia altamente subjetiva que se completa con experiencias físicas, psicológicas y sociales del individuo, siendo importante diferenciar entre la sensación dolorosa y los mecanismos nerviosos de la nocicepción, ya que la activación de estos últimos no conduce necesariamente a la percepción de dolor. Endefinitiva, la percepción del dolor tiene un componente individual y subjetivo que dificulta su definición y su estudio.
Clásicamente se distinguen tres tipos de dolor de acuerdo con la evolución del mismo:
1. El dolor fisiológico es el producido por la estimulación breve de los nociceptores de la piel u otros tejidos en ausencia de daño tisular; se considera una sensación protectora que es necesariapara la supervivencia y el bienestar del individuo.

2. El dolor agudo es el producido por un daño tisular importante y su duración depende del tiempo que puedan tardar los tejidos en sanar; los factores psicológicos tienen una influencia importante en la manera en que se experimenta este tipo de dolor, que puede desencadenar una serie de acontecimientos que lo perpetúan y favorecen suevolución a dolor crónico.

3. El dolor crónico es consecuencia de la estimulación constante de los nociceptores en zonas en las que se ha producido un daño tisular y tiene grandes efectos psicológicos sobre el paciente. Podría decirse que mientras el dolor agudo es un síntoma de una enfermedad, el dolor crónico constituye una enfermedad por sí mismo. 1

De acuerdo con su origen el dolor puededividirse en:

1.- Dolor somático, inflamatorio o nociceptivo, que aparece cuando un estímulo potencialmente dañino estimula los receptores nociceptivos, y en el que se incluye el dolor originado en cualquier parte del cuerpo que no pertenezca al sistema nervioso central (SNC).

2.- Dolor neuropático, que es el resultado de lesiones o alteraciones crónicas en vías nerviosas periféricas ocentrales. La etiología del dolor neuropático incluye traumas en nervios periféricos (p. ej. amputaciones), infecciones (p. ej. neuralgias post-herpéticas), presión debida a crecimientos anómalos (p. ej. neoplasias), infartos, alteraciones metabólicas (p. ej. neuralgia diabética), etc.
Vías de transmisión:
NEUROFISIOLOGÍA DEL DOLOR

Para que se perciba la sensación dolorosa es necesaria laexistencia de receptores (nociceptores) y de unas vías que permitan la transmisión hasta el sistema nervioso central. Los nociceptores pueden dividirse en dos grupos:
- Los que responden a estímulos térmicos y mecánicos, que transmiten la señal a través de fibras mielínicas Aδ.
- Los receptores polimodales, que responden a la presión, temperatura, estímulos químicos u otro tipo de estímulos ytransmiten la señal a través de fibras amielínicas C.
Hasta el momento se desconoce el mecanismo por el que los estímulos inducen la despolarización de las terminaciones sensitivas desnudas, pero se piensa que el receptor de la capsaicina (VR1) puede estar implicado en este proceso. Por otra parte, las sustancias químicas liberadas por el proceso inflamatorio como la bradicinina, histamina,prostaglandinas, leucotrienos, acetilcolina, serotonina y sustancia P actúan sobre los nociceptores y modulan la transmisión de la sensación dolorosa. Las enzimas implicadas en la regulación de la síntesis de estas sustancias también desempeñan un papel indirecto en la regulación de la sensación dolorosa.

Desde la médula espinal el estímulo es transmitido a través de vías ascendentes a diferentes...