Sistema Oseo

ANESTESIA

Definición
Pérdida de sensibilidad al dolor a través de un fármaco. Intoxicación dosificada, modificable, progresiva, temporal, reversible, sin presentación de secuelas

Objetivos
1. Producir analgesia
2. Producir inconsciencia
3. Producir relajación muscular

La anestesia actúa sobre el cerebro, el sistema respiratorio y cardiovascular

Estado de la anestesia
Estado I:Analgesia e inconsciencia
Estado II: Inconsciencia, ausencia de movimientos pupilares y parpebrales
Estado III: (quirúrgico), se presenta por planos.

a. Plano I: Paresia de músculos respiratorios, pérdida de reflejos: nauseoso, pupilar, faríngeo, parpebral y de deglución.
b. Plano II: Respiración irregular, pérdida de reflejo corneal, parálisis muscular
c. Plano III: Paresia o parálisis deldiafragma, pupilas dilatadas y fijas, pérdida del reflejo laríngeo.
d. Plano IV: Respiración irregular, pupilas dilatadas, pérdida del reflejo esfínter anal.

Tipos

1. General
2. Regional
3. Local

ANESTESIA GENERAL

Proceso mediante el cual se lleva al paciente desde el estado de vigilia, hasta el período de anestesia, relajación muscular, estabilizándolo en un plano quirúrgico.Objetivos: Producir analgesia
Producir inconsciencia
Producir amnesia
Producir relajación muscular

* Inducción Anestésica, se hace mediante:

Anestésico Intravenoso:

Conduce al paciente a un estado de sueño agradable, por medio de hipnosis química y llevarlo hasta un plano con buena analgesia, amnesia, relajación muscular y conservando las funciones vitales.
1.Tiopentotal sódico:polvo, con olor a azufre.Soluble en agua
Nombre Comercial: Penthotal
Presentación: Fco amp 0.5 g, 1g y 5g
* Barbitúricos de acción ultracorta

Acción:
* Depresor del S. N.C., ya que atraviesa rápidamente la barrera hematoencefálica.
* Disminuye flujo sanguíneo cerebral
* Acción c/ vascular: - Hipotensión = Efortil : 1ml= 10 mg
- Depresión dl sistema vasomotor
-Vasodilatación sistémica
- Taquicardia
* Depresión respiratoria
Se usa en combinación con potentes anestésicos inhalatorios (O2, NO2) para lograr un mejor efecto hipnótico.

Indicaciones
* Anestesia General prolongada
* Reducción de fracturas
* Suturas, drenaje de abscesos, TEC, etc.

Ventajas
* Rápida inducción
* Regulación respiratoria
* Despertar suave y reduce el efecto post-operatoriode excitación y emesis

Complicaciones: Tos y laringoespasmo que puede presentarse por la presencia de Emesis o estímulos mecánicos por sondas, cánulas, estimulación dolorosa e hipoxia

Contraindicaciones
*Obstrucción vía aérea
* Asma
* Estado de choque (hipotensión y vasodilatados) que puede llevar a paro
* Estados de coma
* Enfermedad hepática grave
* Uremia
* Diabetes
*Contraindicación absoluta: ( La Porfiria )

Dilución: prepararlo a dosis del 2.5% = 25 mg/cc

* Fco de 0.5 gr en 20 ml de SSN 0.9% quedando por cc 25 mg
* Fco de 1 gr en 40 ml de SSN 0.9% quedando por cc 25 mg
* Fco de 5 gr en 200 ml de SSN 0.9% quedando por cc 25 mg

Efectos adversos

1. Inyección Extravenosa: Puede producir necrosis y ulceración del tejido celular subcutáneo.
2. Inyección Intraarterial: (arteritis necrosante): dolor intenso, necrosis y palidez de la extremidad.

2. Ketamina

Presentación:
N.G: Ketamina N.C ketalar
Fco. Amp 10 ml (50 mg/ml)
20 ml (10 mg/ml)
Acciones
* Disociación de la conciencia (estado de catalepsia, los ojos permanecen abiertos con algo de nistagmus)
* Aumenta el flujo sanguíneo cerebral y la presión intracraneana
*Sensación desagradable extracorpórea (flotar)
* Excitación - confusión - euforia - miedo
* Broncodilatador
* Salivación excesiva (uso de anticolinergicos)
* Taquicardia - Hipotensión
* Aumenta el gasto cardíaco
* Aumenta el tono muscular

Indicaciones
* Pacientes de difícil intubación
* Paciente quemado
* Asmáticos
* Choque séptico
* Hipotensos
* Taponamiento cardíaco
* Sedación en...