sistema respiratorio la tos

FARMACOLOGIA ELENA JOFRE 2012-2

TOS

La tos es un acto reflejo caracterizado por la contracción sinérgica y convulsiva de los músculos espiratorios
torácicos y abdominales
 Mecanismo reflejo que promueve la expulsión de aire de las vías respiratorias, en forma abrupta
 Síntoma mas común de las patologías respiratorias
 Función protectora de la mucosa respiratoria
 Mantiene permeablela vía respiratoria y favoreciendo el intercambio gaseoso
 Los receptores de la tos se concentran especialmente en la garganta y en los puntos de ramificación de
las vías respiratorias, pero también pueden encontrarse en:


los senos paranasales

 en los canales auditivos
 en el esófago
 en el abdomen
 en los revestimientos del corazón y de los pulmones.

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Clasificación
• Tos productiva: es la que tiene expectoración, generalmente no se trata
• Tos no productiva o seca o irritativa: no tiene expectoración, es la que requiere tratamiento

Causas de la tos


Infección viral

 Asma


Infecciones bacterianas

 Neoplasias


Insuficiencia cardíaca

 Reflujo gastroesofágico
 Fármacos
 Cuerpo extrañoFARMACOLOGIA ELENA JOFRE 2012-2

La mayoría de los antitusígenos reducen la tos por deprimir el centro bulbar de la tos
La tos puede también ser suprimida por :
 Anestesia local, elevando el umbral de los receptores periféricos.


Indirectamente por ↓ de la secreción que actúa como elemento estimulante,↓ de bronco constricción

 Facilitación de la expulsión de las secreciones.
CLASIFICACIÓNANTITUSÍGENOS
Actúan sobre centro de la tos
 Opiáceos: Codeína, Noscapina, etc.


No opiáceos: Clofedianol

• Actúan sobre la mucosa de las vías respiratorias irritadas
 Anestésicos locales
 Antihistamínicos
 Antiinflamatorio
 Demulcentes

Antitusivos de estructura opiácea:


Derivados de la Morfina, producen inhibición del centro de la tos, activan receptores opiodes del núcleotracto solitario del tallo cerebral.

• Son los más usados como antitusivos
• Producen adicción

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• Tienen otros efectos como analgésicos, anti diarreicos
•

E.I.: gastritis, somnolencia

CODEÍNA

• Es el prototipo de los antitusivos, muy utilizado y su efectividad sirve de referencia a nuevas drogas
• Actúa deprimiendo el centro de la tos
• Esanalgésico y anti diarreico
Farmacocinética
• Absorción:60% más eficaz vía oral
• Metabolismo: hepático
• Eliminación: orina en forma inactiva; 10% forma morfina
• Vida Media: 2-4 hs
• Dosis: V.O Adultos: 10-20 mg. c/ 4-6 hs. Máximo: 120 mg. /d. Acción prolongada 50 mg. c/12 hs.
•

Niños: 6-12 años: mitad de dosis; de 2-6 años: 0,25 mg/kg c/ 6 hs.

•

No usar en menores de 2 añosReacciones Adversas
• Hipersensibilidad
• Náuseas, constipación

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• Depresión respiratoria: por dosis elevadas o por mayor sensibilidad como en ancianos, asmáticos, EPOC,
insuficiencia respiratoria;
sedación
• Prolonga el trabajo de parto y depresión neonatal
• Con dosis elevadas se concentra en la leche materna
• Efectos adversos aumentan con alcoholContraindicaciones
 En pacientes con hipersensibilidad conocida a los opiáceos y en quienes sufren de depresión
respiratoria , hipertensión intracraneal, trastornos convulsivos o trastornos respiratorios graves

DEXTROMETORFANO

•

Deprime al centro de la tos

•

No deprime actividad ciliar

• Carece acción analgésica y depresora respiratoria, mínima posibilidad de adicción y tienemenor intolerancia
digestiva con relación a la codeína
Ejemplo: BISOLVON
Farmacocinética
Absorción: rápida v.o., comienza sus efectos farmacológicos a los 15-30’, máxima concentración 2 hs
• Metabolismo: hepático
• Eliminación: orina

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• Vida Media: 11 hs
• Dosis: Adultos 15 mg./4-6 hs. Máximo: 120 mg./d.
Niños: 6-12 años: 5-10 mg.c/4-6 hs. Máximo:...