Sistema Respiratorio Qx

NEUMOTORAX
El neumotórax se define como la presencia de aire en la cavidad pleural. Es la acumulación de aire o gas en el espacio alrededor de los pulmones. Cuando el neumotórax produce colapso pulmonar completo y persiste la entrada de aire, el mediastino se desvía hacia el lado contrario disminuyendola capacidad residual funcional del otro pulmón, comprimiendo además los grandes vasos venosos, alterando el retorno venoso y produciendo un shock hemodinámico, además de insuficiencia respiratoria.
En algunos casos, un colapso pulmonar ocurre sin ninguna causa y se denomina neumotórax espontáneo.
CAUSAS
Entre las causas del neumotórax podríamos encontrar dos tipos: las intratorácicas y lasextratorácicas.
Las intratorácicas tienen su origen en el propio pulmón, como la rotura de una burbuja de aire, fibrosis quística, etc.
Las causas extratorácicas son aquellas originadas por lesiones externas: fracturas en las costillas debido a un accidente, apuñalamiento e incluso por una presión inadecuada en un paciente intubado.
SINTOMAS
* 80-90% dificultad respiratoria acompañada pordolor en el área torácica
* Este dolor se ubica en el costado del pulmón suele ser de tipo repentino e intenso
* aceleración del ritmo cardíaco
* diaforesis excesiva, palidez y tos
CLASIFICASION
Traumático: es un tipo de neumotórax que se produce por causas exteriores al propio organismo, ya sean accidentes de tráfico, ataques por arma blanca, etc.
La fisura o fisuras queestas condiciones provocan hacen que entre aire al espacio pleural y éste colapse el pulmón. Este tipo de neumotórax suele ir acompañado por hemotórax: una acumulación de sangre entre el pulmón y la pared torácica
Yatrógeno: es el provocado por una complicación durante una intervención médica para tratar al paciente.
Las principales intervenciones médicas asociadas al neumotórax yatrógeno serían lapunción transparietal (una biopsia de la pleura), la toracoscopia (exploración en el interior del pulmón) o pacientes con respirador artificial.
Espontáneo: es donde no se da ningún motivo aparente para que aparezca el neumotórax
Dentro de este tipo, habría dos categorías: el neumotórax espontáneo primario, que se da en pacientes que anteriormente no han sufrido ninguna enfermedad pulmonar; yel espontáneo secundario, que afecta a los pacientes con una enfermedad pulmonar preexistente.
MEDIOS DE DIAGNOSTICO
* Escuchar el tórax con un estetoscopio hay disminución o ausencia de sonidos respiratorios en el lado afectado.
* Los exámenes comprenden:
* Radiografía de tórax para determinar si hay aire por fuera del pulmón
* Gasometría arterial
TRATAMIENTO
Si se padece porprimera vez, y no es muy extenso, bastará con un reposo de 5 días.
Si es recurrente actuara con algún tipo de drenaje carácter grave, se recomienda someterse a cirugía .

DRENAJE TORACICO
* Drenaje torácico es aquel sistema que, mediante uno ó varios tubos colocados en pleura o mediastino, facilita la eliminación del contenido liquido o gaseoso.
INDICADO EN
* Neumotórax cerrado :  * Neumotórax abierto :
* Neumotórax iatrogénico :
* Neumotórax a tensión :

OBJETIVO
* Facilitar la extracción de líquido, sangre y/o aire del espacio pleural o el mediastino.
* Evitar la entrada de aire atmosférico en el espacio pleural mediante el uso de una sello de agua.

* Restaurar la presión negativa del espacio pleural.

* Promover la reexpansióndel pulmón colapsado mejorando su ventilación y perfusión.
* Aliviar la dificultad respiratoria asociada con el colapso pulmonar.

OBJETIVO DE ENFERMERIA
* Evaluar las constantes vitales y función respiratoria del paciente.
* Comprobar y mantener el correcto funcionamiento del drenaje torácico.
* Valorar y registrar la cantidad de líquido drenado y sus características.
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