SISTEMA RESPIRATORIO

Anatomía del Sistema Respiratorio:



Bronquiolos y alveolos:




MECÁNICA DE LA RESPIRACIÓN:

Inhalación y exhalación.



HIPOXIA:

Puede ser el resultado de:

- Oclusión de la vía aérea.
- Respiración inadecuada.

Signos

- Frecuencia cardiaca aumentada o disminuida.
- Alteración del estado mental.
- Agitación.
- Elevación inicial de la TA, seguida de un desceso.
-Cianosis (color azulado en la piel).

La cianósis es un signo tardío de hipoxia. La alteración del estado mental ocurre más tempranamente.



EVALUACIÓN

1. Sonidos que indican obstrucción:

- Ronquidos.
- Graznidos.
- Gorgoteo.
- Estridor.

2. Abrir la boca usando al técnica de los dedos cruzados.
3. Inspeccionar la boca en busca de:

- Dientes rotos.
- Alimento.
- Otroscuerpos extraños (sangre, vómito, dentaduras sueltas).

4. Aspirar cualquier sustancia extraña.
5. Remover objetos extraños mediante barrido digital.
6. Tener cuidado de que el paciente no muerda, se le estimule el reflejo nauseoso o vomite.

ABRIENDO LA VÍA AÉREA

Elevación de mentón.



Maniobra de levantamiento mandibular.



TÉCNICA Y EQUIPO PARA LA ASPIRACIÓN:

Propósito de laaspiració: Remover sangre, vómito, secreciones, cualquier otro líquido, partículas de alimento u objetos de la boca y la vía aérea.

Cuando se escuchen gorgoteos succione inmediatamente.

Usar equipo para aislamiento a sustancias corporales:



TIPOS DE UNIDADES DE ASPIRACIÓN:

- Montada.
- Eléctrica (portátil).
- Impulsada por oxígeno (portátil).

Dispósitivos de succión manuales:- No requieren de una fuente de energía.
- Succionan materiales pesados con mayor eficiencia.
- No sufren los problemas que tienen los dispositivos eléctricos o impulsados por oxígeno.

Catéteres de succión:

- Duros (amigdalinos): Usados para boca y orofaringe.
- Blandos: Útil para nasofaringe y cuando no puede emplearse el catéter duro.

TÉCNICA PARA LA SUCCIÓN

- Inspeccione y pruebeel equipo de succión con anticipación.
- Posicione adecuadamente al paciente, al igual que a usted.
- Abra la boca del paciente mientras protege sus dedos.
- Sin aspirar, introduzca el catéter duro hasta la base de la lengua.
- Una vez que la punta del catéter esté en posición, succione, mueva la punta y remueva líquido de la vía aérea.
- Si emplea un catéter blando, insertarlo sólo ladistancia comprendida entre la comisura labial y el lóbulo de la oreja o el ángulo de la mandíbula.

No succionar por más de 15 segundos a la vez en adultos y no más de 5 segundos en infantes y niños.

- Enjuague el catéter según sea necesario para evitar que se obstruya con material espeso.
- Aspirar 15 segundos, ventilar 2 minutos (repetir hasta liberar la vía aérea).

CONSIDERACIONESESPECIALES.

Las secreciones y el vómito que no pueden ser removidos de manera rápida y eficiente con la aspiración, deben eliminarse rodando al paciente en bloque hacia un lado y mediante un barrido de la boca para sacar el material extraño.

Paciente produciendo esputo espumoso: Utilice la succión para remover el esputo lo más rápido posible. 

Monitorear la frecuencia cardíaca. La succión remueveel aire residual de los pulmones, produciendo hipoxia. La estimulación de la vía aérea por el catéter de succión también puede producir cambios en la frecuencia cardiaca y el ritmo. Durante la succión el pulso puede:

- Aumentar.
- Diminuir (especialmente en menores).
- Volverse irregular.

Si ocurren cambios:

- Suspenda la aspiración.
- Administre presión positiva.
- Reintente laaspiración.

Hiperventile antes y después:

- Antes de succionar pequeñas cantidades de secreciones en pacientes con ventilación artificial, hiperventile a más de 24/min durante 5 minutos.
- Después de succionar, hiperventile durante 5 minutos antes de volver a una frecuencia respiratoria normal.

CANULAS:

Orofaríngeas (orales)





- Dos tipos: tubular y acanalada.
- Desechables....