Sistema urinario

Sistema Urinario: Problemas mas comunes del sistema urinario
Objetivos
* Repasar la localización anatómica y funciones de los riñones, uréteres, vejiga y uretra.
* Relacionar los procesos fisiológicos y fisiopatológicos en la formación y pasaje de orina.
* Identificar cambios subjetivos y objetivos en el cliente que indican alteración del sistema urinario.
objetivos
* Analizarlas intervenciones y recomendaciones de enfermería en alteraciones del sistema urinario:
* Infección e inflamación en el sistema urinario
* Cistitis
* Uretritis
* Obstrucción
* Cálculo renal
Función principal de los riñones
Regular el volumen y composición del fluido extracelular
Regula presión arterial
Excretar productos de desecho delmetabolismo
Regula líquidos y electrolitos
Producción de eritropoyetina
Activación de vitamina D
Regulación ácido - base
Estructuras
Riñones
Hilus
Corteza
Médula
Papila
Pelvis renal
Nefrón
Glomérulo
Arteria renal
Vena renal
Estructuras s.u.
Uréteres
Vejiga
Uretra
microestructura
El nefrón es la unidad funcional del riñón
Se compone de glomérulo, cápsula deBowman y el sistema tubular
Microestructura
Nefrón:
Suplido de sangre
Por los riñones pasan unos 1200 ml. /min. de sangre o 20-25% del debito cardiaco a través de la arteria renal hacia arteriolas aferentes hasta el glomérulo
glomérulo
Formación de orina
Proceso complejo de:
Filtración
Reabsorción
Secreción
Excreción de agua, electrolitos y desechos del metabolismo
Mantienehomeostasis interna
Formación de orina
Comienza en el glomérulo
La presión hidrostática dentro del glomérulo es la responsable de que la sangre pueda ser filtrada a través de la membrana semipermeable del glomérulo
“Glomerular filtration rate”
125 ml/min
Solo el 1-1.5 ml/min se elimina como orina
Lo demás se reabsorbe por los capilares peritubulares
Función tubular
La membrana glomerular essemipermeable y selectiva que filtra por tamaño
En los túbulos se completa la reabsorción esencial y la excreción de lo no esencial
Esto ocurre por medio de transporte activo y pasivo
Túbulos proximales
Se reabsorbe el 80% de los electrolitos, glucosa, aminoácidos y proteínas pequeñas.
Haz de Henle
Es importante en la conservación de agua y la reabsorción continua de la misma
Túbulosascendentes y descendentes
Descendentes:
Son permeables al agua y moderadamente permeables a sodio, urea y otros solutos
Ascendentes:
Se reabsorbe cloro y Sodio
Túbulos distales
Ocurre la regulación final del balance de agua
Mediante la liberación de ADH (hormona antidiurética)
En la ausencia de ADH los túbulos son prácticamente impermeables al agua

Otras funciones del riñón
Enhipoxia o al bajar el flujo de sangre al riñón no hay liberación de eritropoyetina
Puede resultar en anemia cuando hay fallo renal
La vitamina D (en la piel o dieta esta inactiva) se activa en el hígado y riñón para la absorción de Ca+ en el tracto GI
otras
Osteoporosis
Sistema renina-angiotensina
Es importante en la regulación BP
La renina se libera en el aparato juxtaglomerular en respuestaa una disminución de presión, isquemia renal, aumento en norepinefrina y aumento prostaglandinas (efecto vasodilator)
Cambios gerontológico
Cambios en el tamaño del riñón
Perdida de 30-35 % de función glomerular
Se mantiene la homeostasis
Disminuye flujo de sangre, GFR, habilidad para conservar Na+, diluir o concentrar orina y para excretar iones de hidrogeno
Cambios gerontológico
Ladisminución del estrógeno causa cambios estructurales en la uretra y la vejiga perdiendo elasticidad y vascularidad
Estos tejidos se vuelven mas finos, resecos y aumenta riesgo de infección
Cambios gerontológico
Cambios mecánicos debido a la pérdida de control muscular, aumento en la incontinencia
Agrandamiento de la próstata lo que causa obstrucción e infección
Estimado Sistema Urinario...