Sistema Vertebrobasilar

El sistema Vertebrobasila o Sistema de irrigación posterior.


Origen y trayecto.
Las dos arterias vertebrales se originan en las arterias subclavias tanto a la derecha como a la izquierda. Específicamente lo hace en su cara superior a poco de su origen, hecho que es de destacar por la frecuencia de nacimientos anómalos de la AV tanto en el Tronco Arterial Braquiocefálico como en elCayado de la Aorta. Su ascenso es casi vertical o ligeramente inclinado hacia atrás entre los músculos escalenos y los prevertebrales y anteriormente al ganglio cervical inferior del simpático o, en caso de haber fusión entre este y el primer torácico al Ganglio Estelar, contenido en el espacio supraretropleural, así la AV lo cubre, pero el ganglio la suele rebasar, sobre todo lateralmente. Tambiénes anterior al proceso transverso de C7, posterior a la Vena Vertebral y a la Arteria Carótida Primitiva.
Penetra enseguida junto al nervio vertebral aplicado a su cara posterior en el foramen del proceso transverso de C6 y asciende por los primeros 6 agujerostransversos. En ese trayecto y hasta el axis, es medial a la VV y cruza la cara anterior de los nervios cervicales. Al salir delagujero transverso del axis asciende hacia el transverso del atlas, que es más lateral, describiendo una curva cóncava medialmente, desde este agujero al foramen magno forma una segunda curva horizontal, cóncava anteriormente.
Luego atraviesa la membrana atlantooccipital y se dirige hacia delante arriba y medialmente hasta atravesar la duramadre inmediatamente anterior al ligamento dentado einferior a la digitación superior de dicho lig. Asciende en seguida fuertemente hacia dentro penetrando en la cavidad craneana a través del foramen magno pasando por debajo del XII par. Ya dentro se inclina hacia arriba y lateralmente contorneando la cara lateral del bulbo uniéndose a su homóloga en la línea media frente al surco bulboprotuberancial dando origen a la Arteria Basilar o TroncoBasilar. Esta asciende por la línea media entre el surco basilar de la protuberancia y el surco basilar del hueso occipital. De dirección vertical vertical termina cerca del borde superior de la protuberancia en dos ramas terminales: Arterias Cerebrales Posteriores. Su longitud varia de 2.5 a 3.5 cm y su diámetro de 3 a 4 mm. Esta 15 mm posterior a la carótida interna. De este tronco nacen las arteriascerebelosas superiores, de 1 mm de diámetro, y las cerebrales posteriores de 3mm, las perforantes. El III par atraviesa el espacio entre la cerebral posterior y la cerebelosa superior dentro de la cisterna interpeduncular y viaja anteriormente hasta que penetra en el seno cavernoso. Esta relación hace que el debut de muchos pacientes con aneurismas de la AB debuten con parálisis del IIIpar. Susramas nutren el puente, el mesencéfalo, parte del diencéfalo y de los lóbulos temporal y occipital, y gran parte del cerebelo, todas estructuras indispensables para la vida, por lo que su afección de cualquier origen, incluyendo las alteraciones vasculares, conduce a severas manifestaciones clínicas con compromiso del estado de conciencia y no raramente, a la muerte. Para la toma de las medidas,decidimos dividir la arteria basilar en tres segmentos, los cuales
se caracterizan por la disposición de sus ramas perforantes y colaterales, y específicamente por el territorio de irrigación. Denominamos el segmento inferior al comprendido entre el sitio de unión de las arterias vertebrales y el sitio de nacimiento de la arteria colateral más rostral que se comportase como arteria cerebelosaanteroinferior. Sus ramas perforantes se dirigen al foramen caecum y se denominaron perforantes caudales; sus ramas colaterales se dirigen al surco pontobulbar y se denominan arterias pontobulbares. El segmento medio se definió como aquel comprendido entre el límite superior del segmento inferior y el sitio de nacimiento de la arteria más caudal que se comportase como arteria cerebelosa superior. Sus...