sistema vestibular

PATOLOGIAS ODIO EXTERNO
Malformaciones Congénitas: se pueden presentar en forma unilateral o bilateral. Se originan por alteraciones a nivel de los arcos branquiales 1 y 2. Hay clasificaciones en la anotia o atresia aural congénita según si compromete el pabellón auricular, el CAE y el oído medio. Se debe evaluar la audición y solicitar TAC de oídos. Es importante estudiar la asociación conotras alteraciones genéticas (renales y craneofaciales). Pueden haber anomalías asociadas: apéndices pre-auriculares, anomalías del nervio facial e hipoplasia de la mandíbula o el maxilar.
Pueden existir malformaciones en cuanto al tamaño, forma o posición del pabellón auricular:
Tamaño:
Microtia: Se refiere a un pabellón auricular más pequeño. Se puede asociar a malformaciones mandibulares.Macrotia: Pabellón auricular mas grande
Anotia: Completa ausencia de pabellón auricular. Se puede asociar a atresia del CAE.
Forma:
Oreja en asa
Malformaciones del lóbulo: Ausencia completa del lóbulo, o hendiduras totales o parciales (coloboma).
Displásticas: Generalmente asociado a anormalidades cromosomitas, anencefalia, disostosis mandibulo-facial (Síndrome Treacher-Collins)
Pabellónauricular con forma élfica

Posición
Melotia: Ubicación cerca de la mejilla por falta de ascenso del pabellón auricular.
Implantación baja: Etiología multifactorial
Synotia: Pabellones auriculares cercanos a la línea media por hipoplasia o ausencia mandibular. Se colocan en posición horizontal





En el conducto auditivo externo (CAE) las malformaciones pueden ser:
Atresia: Puede serausencia de la porción ósea o de la porción membranosa. Se ven en casos de disostosis mandibulo-facial.

Duplicación: En la existencia de un CAE accesorio.

La patología del oído externo la podemos dividir en:
Infecciosa: la otitis externa es la inflamación o infección del oído externo.
Hay varios tipos de otitis externas:
Bacteriana: también conocido como el “oído del nadador”. Seproduce edema y eritema de la piel, a veces se pierde el lumen del CAE. El dolor es variable en intensidad, otorrea y puede dar celulitis peri auricular.
Síntomas: Otalgia, prurito o picazón y sensación de perdida auditiva. El tratamiento es aseo local, gotas óticas con antibioticos (Neomicina, Gentamicina, Polimixina B, Ciprofloxacino) y en casos de edema importante del conducto, corticoides tópicos(gotas). Analgésicos orales según necesidad.
Los agentes habituales son: Estafilococo aureus, Pseudomona Aeruginosa, Proteus Vulgaris y Escherichia coli.
Son importantes las medidas preventivas especialmente en los casos recurrentes: evitar el uso de cotonitos o de cualquier tipo de grataje del conducto auditivo externo y evitar la persistencia de humedad posterior a baños en piscinas.Bacteriana Localizada: es la infección localizada en un folículo piloso, generalmente por Estafilococo aureus. Se puede generar un forúnculo o absceso. Produce mucho dolor y aumento de volumen eritematoso. El tratamiento es con antibióticos tópicos (mupirocina) u orales. Ocasionalmente se debe drenar.

Necrotizante o otitis externa maligna: es aquella producida por la Pseudomona aeuruginosa queinvade y destruye los tejidos blandos, cartílagos y huesos. Se presenta en inmunodeprimidos y diabéticos. Al examen clínico se presenta como otitis difusa del conducto auditivo externo (CAE), puede haber tejido granulatorio y según el grado de extensión del daño puede ocurrir compromiso de los nervios VII, X y XI par craneano. El tratamiento es debridamiento quirúrgico radical asociado a antibióticosorales por 4 a 6 semanas. (penicilinas semisintéticas y aminoglicósidos). En los pacientes diabéticos puede ser mortal.

Pericondritis: es la inflamación de los cartílagos del pabellón auricular y del CAE producido por trauma o infección. Clínicamente se caracteriza por dolor y sensación de calor que al examinar se ve eritema, induración y posible fluctuación en las zonas comprometidas. El...