Sistema

SISTEMA RESPIRATORIO
El objetivo principal de la Rehabilitación Pulmonar consiste en identificar, valorar y seleccionar las intervenciones necesarias para diseñar programas de rehabilitación de acuerdo a las necesidades de cada paciente. Para una correcta valoración de los déficits y limitaciones, es fundamental conocer la semiología respiratoria, realizar una anamnesis detallada y recoger lossignos objetivos mediante una correcta exploración física.
ANAMNESIS
Para una correcta anamnesis, deben recogerse:
- Antecedentes familiares: Enfermedades hereditarias (déficit de -1-antitripsina, fibrosis quística, déficit de inmunoglobulinas...), enfermedades infecciosas, asma.
- Hábitos tóxicos: Tabaco, alcohol, otras drogas
- Antecedentes personales: Historia laboral, característicasde la vivienda, características del lugar de trabajo, exposición de tóxicos inhalantes, contacto con animales, viajes recientes, fármacos, alergias, sensibilidad conocida a alérgenos, contactos de interés epidemiológico.
- Datos relacionados con la enfermedad respiratoria: Síntomas guía y síntomas asociados, situación funcional y clínica de la enfermedad, ingresos hospitalarios previos,frecuentación en Urgencias, medicación que precisa.
Los síntomas de consulta más frecuentes en pacientes con enfermedades respiratorias son la tos (con o sin expectoración), la hemoptisis, el dolor torácico y la disnea. Estos síntomas respiratorios no suelen presentarse de forma aislada sino asociados entre ellos, en combinación con síntomas generales (fiebre, astenia, anorexia, pérdida de peso) y,también pueden asociarse a otros síntomas que propiamente no son respiratorios (disfonía, edema de extremidades, somnolencia, ronquido…)
La disnea se define como la dificultad para respirar o sensación subjetiva de falta de aire.
Constituye un problema clínico de difícil evaluación debido a su carácter subjetivo, a los numerosos procesos que la desencadenan y a la baja correlación entre laintensidad de percepción de la disnea y la gravedad del proceso que la desencadena. Para su evaluación, debe interrogarse sobre forma de instauración, situación que la desencadena, relación con la posición corporal (trepopnea, ortopnea, platipnea), síntomas asociados e intensidad. La disnea puede aparecer de forma aguda, subaguda o crónica. La evaluación y el manejo de la disnea aguda o subaguda suponenuna urgencia médica que a menudo requiere hospitalización. La disnea crónica es la que presenta más de 3 meses de evolución. Si bien son muchas las causas que pueden producirla, una anamnesis detallada que recoja datos sobre la forma de inicio (progresiva o brusca), las situaciones desencadenantes, la posición corporal en la que aparece, los síntomas que la acompañan y la intensidad de la disneason esenciales en la evaluación inicial. La cuantificación de la disnea es de especial importancia, no solo porque permite una aproximación a la gravedad del proceso, sino por su utilidad en el momento de evaluar la eficacia al tratamiento. Para ello se utilizan escalas de medición de la disnea: índice de disnea basal y el índice transicional de disnea de Mahler, escala modificada del BritishMedical Research Council (MRC), escala analógica visual de disnea, escala de esfuerzo percibido de Borg y diagrama de consumo de oxígeno.
Otros datos de las anamnesis importantes en Rehabilitación son:
• Enfermedades asociadas: cardiopatías, enfermedad vascular periférica, enfermedades y procesos osteoarticulares que podrían condicionar el entrenamiento
• Actividades de vida diaria,instrumentadas, laboral y/o lúdicas que no pueden realizarse a causa de la enfermedad, las preferencias del paciente respecto al ejercicio.
• Entorno sociofamiliar
EXPLORACIÓN FÍSICA
De la observación clínica del paciente, así como de ciertos detalles específicos de la exploración física pueden obtenerse datos de interés:
Inspección
• Datos antropométricos: Talla, peso, índice de masa corporal,...