SISTEMAS DE COMPUTO

Dermatitis por contacto
La piel es la primera barrera de defensa del organismo y está expuesta a múltiples agresiones del medio ambiente, tales como frío, calor, humedad, jabones, cosméticos y otros múltiples agentes físico-químicos entre los que destacan los medicamentos de uso tópico.
La piel protege al individuo contra las agresiones externas para mantener la homeostasis interna.Fisiológicamente participa en forma directa en la regulación térmica, electrolítica, hormonal, metabólica e inmune.
Más que repeler los agentes físicos nocivos, la piel pueda reaccionar a éstos con una variedad de mecanismos de defensa que previenen el daño cutáneo extenso o el daño interno a otros órganos o sistemas. Si la agresión es tan severa o suficientemente intensa que la piel no puede suprimirla,el daño agudo o crónico se manifestará por diversas alteraciones y la presentación clínica específica dependerá de factores intrínsecos y extrínsecos como la región anatómica comprometida, duración de la exposición y otras muchas condiciones ambientales. (Cuadros 1 y 2).
La dermatitis por contacto es de lo más frecuente en la consulta dermatológica y comprende dos procesos inflamatorios distintoscausados por la exposición de la piel a múltiples agentes químicos: la dermatitis por contacto a irritantes y la dermatitis por contacto alérgica.
La dermatitis por contacto a irritantes se produce por un mecanismo no inmunológico desencadenado por la acción nociva directa de un agente químico sobre la piel. En contraste, la dermatitis por contacto alérgica es esencialmente una reacción dehipersensibilidad retardada y representa una alergia verdadera.
La dermatitis por contacto es una de las enfermedades de la piel más frecuentes en la consulta dermatológica y comprende dos procesos inflamatorios distintos causados por la exposición de la piel a múltiples agentes químicos. El primero de estos procesos sería la dermatitis por contacto a irritantes y el segundo daría lugar a ladermatitis por contacto alérgica. Estas entidades patológicas tienen frecuentemente características clínicas indisintinguibles; clásicamente se observa eritema congestivo, discreta induración, descamación y hasta vesiculación (si la agresión es muy intensa) sobre las áreas que están directamente en contacto con el agente químico.


Cuadro 2
Claves Diagnósticas
DERMATOSIS FACTORES PREDISPONENTESDermatitis atópica Sensibilidad aumentada a irritantes.
Función de barrera alterada.
Psoriasis Función de barrera alterada.
Enfermedades genéticas Predisposición a desordenes cutáneos. Sensibilidad variable a irritantes.
Predisposición mayor a sensibilización por contactantes.
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Temperatura Vasodilatación. Aumenta absorción percutánea. Aumentasudoración, atrapa sustancias químicas.
Humedad Aumenta sudoración, atrapa substancias químicas.
Estación del año Variación en la humedad relativa. Xerosis y cambios cutáneos relacionados al viento.


DERMATITIS POR CONTACTO A IRRITANTES
Este tipo de dermatitis por contacto, se produce por un mecanismo no inmunológico causado por la acción nociva directa de un agente químico sobre la piel. Para que semanifieste en piel es necesario que, haya variables extrínsecas como concentración, PH, temperatura, duración de la exposición y oclusión. Los irritantes pueden ser químicos como ácidos fuertes, bases, solventes, substancias inestables, reactivos y agentes oxidantes y reductores.
Es difícil determinar un mecanismo fisiopatológico específico en la dermatitis por contacto a irritantes; lo que seproduce es un daño directo a las macromoléculas y organelos que destruyen la queratina ultraestructuralmente.
La dermatitis por contacto a irritantes se asocia frecuentemente con otras dermatitis como dermatitis atópica, psoriasis, dermatitis seborreica etc.
No se deben efectuar pruebas de parche para determinar el potencial irritativo de una substancia química por los riesgos obvios; el...