Sistemas De Implantes

CUALIDADES DE LOS IMPLANTES

DEFINICIONES SEGUN LA ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL PARA LA ESTANDARIZACIÓN (ISO)

Implante dental es: «un dispositivo diseñado para su colocación quirúrgica dentro o sobre el hueso mandibular o maxilar, con el fin de proporcionar resistencia frente al desplazamiento de una prótesis dental» (ISO 1942-5).
Sistemas de implantes dentales es: «componentes de losimplantes dentales que están diseñados para encajar entre sí. Consta de las partes e instrumentos necesarios para completar la colocación del cuerpo implantario y de los componentes del pilar» (ISO 10451).

CARACTERÍSTICAS SUPERFICIALES DE LOS IMPLANTES DENTALES

Debido a los múltiples sistemas de implantes en el mercado, el odontólogo debe seleccionar, objetivamente, el sistema que lebrinde mejores resultados para lograrla osteointegración a largo plazo.
Se ha desarrollado diferentes tratamientos y recubrimientos con el fin de modificar la superficie del implante:

Arenado con partículas de óxido de aluminio (Al2O3)g
La superficie del implante es bombardeada con partículas de óxido de aluminio (Al2O3) de diferentes diámetros y por abrasión se produce una superficie rugosa confisuras y depresiones irregulares.

Recubrimientos con hidroxiapatita (HA)
Son aplicados mediante un proceso modificado de rociado y deposición de partículas de polvo de HA derretidas, que salpican y solidifican rápidamente sobre el substrato metálico de menor temperatura.

Rociado con plasma de titanio (T.P.S)
El rociado con gotas de titanio fundido, obtenidas al introducir hidróxido detitanio en un chorro de gas argón a elevada temperatura, sobre un núcleo metálico para formar una capa o recubrimiento. Este gas inerte se descompone en iones y electrones en un estado que se conoce como plasma.

Grabado ácido:
Consiste en sumergir el implante metálico en una solución ácida mixta de ácido hidroclorídrico y ácido sulfúrico (HCL-H2SO4), la cual erosiona su superficie, creandofisuras en la superficie.

CARACTERÍSTICAS GEOMÉTRICAS DE LOS IMPLANTES DENTALES
En el presente se distinguen dos formas principales: cónico y cilíndricos roscados.

MATERIALES DE LOS IMPLANTES
La mayoría de los implantes dentales están fabricados con titanio comercialmente puro (c.p.) o aleaciones de titanio. Básicamente, el porcentaje máximo de oxígeno define el grado de pureza del titaniocomercial, según una norma estadounidense (ASTM F67). El titanio (c.p) de grado 1 tiene la mayor pureza, debido a su bajo contenido en oxígeno y hierro frente al titanio (c.p) de grado 4, que tiene el máximo porcentaje de oxígeno y hierro.

Evidencia científica
Si se busca comprobar el rendimiento clínico adecuado de un implante, se recurre a la documentación científica. Sin embargo, lavalidez de cualquier ensayo clínico depende:
* Elección adecuada de las variables resultantes y de la medición fiable de éstas, independientemente del diseño del estudio.
* Detallado de tal manera que facilite la comprensión del artículo y permita la repetición del mismo sin dudas de cómo se llevó a cabo.
* Mejor si es un ensayo longitudinal, ya sea prospectivo o retrospectivo.
*Aumenta si validez si presenta un diseño de ensayo aleatorio con grupo control (EAC).
* Cuanto mayores son los grupos en un estudio, mayor confianza.

Según lo anterior los implantes y sistemas implantarios que se han evaluado en los ensayos clínicos. En función del número de ensayos clínicos y la calidad de la metodología científica de los trabajos, se han definido cuatro niveles dedocumentación clínica:
A. Implante o sistema implantario con extensa documentación clínica, es decir, más de cuatro ensayos clínicos prospectivos y/o retrospectivos.
B. Implante o sistema implantario con documentación clínica limitada, es decir, menos de cuatro ensayos, pero de buena calidad metodológica, es decir, un ensayo clínico aleatorio con grupo control, o uno prospectivo, ya sea...