Sistemas de registros medicos computarizados.

Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana (ISCM-H). Centro de cibernética aplicada a la medicina (CECAM) 
 
Registro Electrónico de Pacientes
Dr. Athos A. Sánchez Mansolo,1 Dr. Otho Martín Díaz,1 Dr. Jorge L. Iglesias Dios2 y Lic. José Luis Hernández Cáceres3 
 
Resumen
Se realiza una amplia revisión de los criterios relacionados con la automatización de las historias clínicas enel ámbito mundial, auxiliados por Internet y sistemas avanzados de búsqueda bibliográfica tales como: Computer Select, Medline y otros. Se explica la esencia del registro electrónico de pacientes, su importancia práctica y los 5 niveles de aplicación descritos, en la literatura internacional, acorde a la forma en que sería factible computarizar la recogida de la información de los pacientes. Sehace un breve análisis de las causas que inciden en que aún no se haya aplicado este concepto en los EE.UU. y se exponen las posibilidades de Cuba.
Descriptores DsCS: SISTEMAS DE REGISTROS MEDICOS COMPUTARIZADOS.
La necesidad de registrar la información referente a un paciente se considera un problema antiguo e importante en la Medicina. Los avances en esta dirección dependen de la posibilidad decontar con el soporte técnico adecuado. Así es como la aparición de la escritura y el papel permitieron recolectar y almacenar en forma de registros escritos estos datos, posibilitando que pudieran confrontarse cuando fuera necesario. Esta concepción ha ido variando con el tiempo, a medida que se han incrementado los datos que se recogen y que han modificado la tecnología disponible.
Parececomprensible que con el desarrollo de las técnicas informáticas haya ocurrido en los últimos tiempos un salto cualitativo y cuantitativo en el proceso de recolección almacenamiento y recuperación de los datos del paciente. Sin embargo, el alcance de la informática aplicada a esta problemática es escaso y limitado. A pesar del desarrollo y los diferentes avances tecnológicos que han acontecido en elcampo de las ciencias médicas, aún se sigue utilizando para la recogida de la información el antiguo sistema de registro de pacientes sobre papel (archivos), cuando paradójicamente la informática ha alcanzado niveles muy avanzados de desarrollo en casi todas las esferas de la vida incluyendo su amplia utilización en la propia medicina.
Debido a la necesidad de solucionar este y otros problemassimilares y de imbricar la Medicina y la Informática, surge la Informática Médica (IM) como ciencia, definida como: El conjunto de aspectos teóricos y prácticos del proceso de la información sobre la base del conocimiento y experiencias derivadas de los procesos en medicina y la atención médica. Teniendo como tareas fundamentales el apoyo a la clínica a la investigación médica y a la Salud Pública. Elprofesor Kahara afirma que los sistemas a cuyo diseño se dedica la IM son de 2 tipos.1 
 
I) Sistemas que tienen que ver con los datos sobre los pacientes (tema a los que está dedicado este artículo) .
II) Sistemas basados en los conocimientos, para el apoyo del personal médico (que se apoyan en los datos que recogen los sistemas mencionados en el tipo I).
La comunidad de IM viene prediciendodesde la década del 60 la aparición de un registro médico sin papeles.
Sin embargo, el efecto de la aplicación de la informática a la medicina había conducido en los años 80 a un efecto totalmente contrario: Los numerosos reportes generados por los sistemas automatizados habían conducido a una acumulación de información escrita en papel. De manera que la reducción del material almacenado en papelno resulta un problema trivial.2 Específicamente con el objetivo de dar respuesta a esta problemática, se creó en 1981, en EE.UU., el Instituto de Registro Médico (MRI).3
En la década del 90 surge una nueva concepción con la introducción del Registro Computarizado de Pacientes (Computer-based Patient Record, CbPR), como resultado de una propuesta realizada por el Instituto de Medicina (IOM),...