Sistemas De Salud En Chile

“LOS SISTEMAS DE SALUD EN CHILE”





Sistema Público de Salud:

El Fondo Nacional de Salud, FONASA, es el organismo público encargado de otorgar cobertura de atención, tanto a las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales en FONASA, como a aquellas que, por carecer de recursos propios, financia el Estado a través de un aporte fiscal directo. Sus funciones principalesson: recaudar, administrar y distribuir los recursos financieros del sector salud; financiar las prestaciones de salud otorgadas a sus beneficiarios; identificar a los asegurados e informarles adecuadamente sobre sus derechos; conocer y resolver reclamos; fiscalizar las cotizaciones de salud y los recursos destinados a prestaciones.FONASA da cobertura de salud a más de 13 millones de asegurados,sin exclusión de edad, sexo, nivel de ingreso, nº de cargas familiares ni enfermedades prexistentes. Posee cobertura nacional a través de su Casa Matriz y sus cuatro Direcciones Zonales: Norte, Centro Norte, Centro Sur y Sur. Su personal esta compuesto principalmente por mujeres (67%).Modalidad de Atención Libre Elección Donde se atiende: en centros de salud, hospitales y clínicas privadas enconvenio, eligiendo médicos y especialistas de su preferencia. También puede optar por la atención en sala de pensionado de un hospital público. Los afiliados a FONASA que pueden ocupar esta modalidad están en los grupos, B, C o D. Se accede por medio de bonos o programas médicos, que se compran en las sucursales de FONASA en todo el país y se paga de acuerdo al nivel de inscripción del profesional,centro médico, hospital privado o clínica en convenio que el beneficiario elija. Los niveles de inscripción de los profesionales o establecimientos privados en convenio son: 1, 2 o 3, siendo el nivel 1 el más barato. En el caso de que el centro médico este adherido al sistema de bono electrónico de FONASA, puede pagarlo en el mismo lugar, sin necesidad de acudir a una sucursal.Beneficios Especialesen la Modalidad de Libre Elección (MLE):A) Programa Adulto Mayor (PAM) Enfermedades que cubre:- Enfermería a domicilio para:* Pacientes postrados, con enfermedades y terminales.Incluye: evaluación, curación simple, toma de muestra para exámenes, administración de sueros y otros.Además, incluye bonificación de lentes y audífonos, para adultos desde los 55 años.Se accede con receta médica y cédulade identidad, debe acercarse a una sucursal de FONASA.B) Programa Asociado a Diagnóstico (PAD) Enfermedades que cubre:Apendicitis, Aneurismas, Acceso vascular simple (mediante FAV) para hemodiálisis, Acceso vascular complejo (mediante FAV) para hemodiálisis, Colelitiasis, Criptorquidia, Cataratas (no incluye lente intraocular), Disrafias, Diagnóstico Infección Tracto Urinario (I.T.U.), Enfermedadcrónica de las amígdalas, Embarazo ectópico, Fimosis, Hernia abdominal simple, Hernia abdominal complicada, Hiperplasia de la próstata, Hernia del Núcleo Pulposo (cervical, dorsal, lumbar), Hemorroides, Ictericia del recién nacido, Parto, Peritonitis, Prolapso anterior o posterior, Trasplante renal, Tumor maligno del estómago, Tumores y/o quistes intracraneanos, Ulcera gástrica complicada, Ulceraduodenal complicada, Várices, Varicocele, Vegetaciones adenoides.Incluye: la resolución completa de una enfermedad, con un valor conocido previamente, que incluye el copago correspondiente a la atención otorgada.De esta manera, el prestador verá reducidos los trámites administrativos relativos a efectuar cobros, por concepto de diferencias no bonificadas por FONASA.Se accede eligiendo previamentea la hospitalización, atenderse por PAD y valorizando el programa de atención de salud, en una sucursal de FONASA. Por el co-pago puede solicitar un préstamo médico.Préstamos médicosPermiten financiar la totalidad o parte del monto que le corresponde pagar por las prestaciones de salud, que dan origen a la confección de un programa de atención de salud.Incluye: adquisición de órtesis y...