SISTEMAS DE SALUD Y AUGE

Introducción
Un trabajador dependiente obligatoriamente debe cotizar a un sistema de salud pudiendo optar a uno público o privado. Por lo mismo en el estado Chileno tenemos dos sistemas: el público que es FONASA (Fondo Nacional de Salud) y el privado ISAPRE (Instituto Previsional de Salud).
En el siguiente trabajo destacaremos que opción es la mejor para un trabajador dependiente y/oindependiente que cotiza mensualmente, analizando su remuneración imponible, situación familiar (cantidad de cargas) y una serie de características que nos llevan a la hora de elegir el sistema que optamos.
Además hablaremos del plan Auge o Ges y su cobertura, a quien beneficia, que enfermedades cubre, entre otras.


















Fonasa e Isapre
FONASA (Fondo Nacional de Salud).Esta institución fue creada el 3 de agosto de 1979, su objetivo es administrar dineros para prestar atención ambulatoria y hospitalaria a todos sus afiliados, esta opera descontando el 7% del sueldo base imponible, con un tope de 60 UF, dicho porcentaje es el mínimo, medio y máximo que se puede descontar en FONASA.
Esta institución opera en base a cuatro tramos:
• TramoA: Se encuentran exentos de todo pago. indigentes o carentes de recursos, beneficiarios de pensiones básicas solidarias y/o causantes de subsidios familiares (Ley 18.020)
Tramo B: Se encuentra exento de todo pago. Ingreso imponible mensual menor o igual a $210.001
• Tramo C: Paga el 10% del total. Ingreso imponible mensual mayor a $210.001 y menor o igual a $306.000, con tres o más cargas,pasará al tramo B.-
• Tramo D: Paga el 20% del total. Ingreso Imponible Mensual mayor a $306.601. Con tres o más cargas, pasará al tramo C.
Los lugares de atención de FONASA, son: Postas, Consultorios, Hospitales, Centros Médicos, Hospitales Privados, Clínicas Privadas, y Sanatorios, podemos recibir atención primaria y secundaria, la atención primaria es ambulatoria yno requiere hospitalización. La atención secundaria es hospitalaria y requiere de hospitalización (por día cama). El Hospital a su vez se divide en: SAMU (ambulancias), y SAPU (Consultorios). FONASA, opera con el AUGE, para sus afiliados.
ISAPRE (Instituto de Salud Previsional), al igual que FONASA opera con el 7% Base Imponible, con un tope de 60UF, la diferencia esta en queeste descuento es el mínimo para afiliarse a esta institución, si el 7% no alcanza, se realiza una cotización adicional, y la suma de estos dos nos da la cotización pactada, de igual manera su objetivo es administrar dineros, para prestar atención de calidad ya sea ambulatoria u hospitalaria en sus centros de atención en los cuales se encuentran Sanatorios, ClínicasPrivadas, Hospitales, Consultorios, y Postas.
En ISAPRE los centros de atención y clínicas operan con el PAD que es el pago asociado al diagnostico el cual beneficia a sus afiliados.




Fonasa o Isapre, ¿Qué Elegir?


Tipo de institución... El Fondo Nacional de Salud, FONASA, es un organismo público encargado de otorgar cobertura de atención en salud. Las Instituciones de SaludPrevisional, ISAPRES son aseguradoras privadas de salud.
Se consideran beneficiarios del seguro de salud... Son beneficiarios de Fonasa tanto las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales para la salud, sus cargas legales y aquellas que, por carecer de recursos propios, financia el Estado a través de un aporte fiscal directo. Son beneficiarios de isapres: el cotizante, sus cargas legales y otrascargas médicas que la isapre acepte como tal.

En cuanto al recién nacido:
Para que este nuevo beneficiario pueda contar desde la fecha de su nacimiento con los efectos del contrato, puede ser inscrito en la isapre con antelación a su nacimiento, o antes de cumplir un mes de vida.
Afiliación... Si decidiste pertenecer a Fonasa, la afiliación es automática, cuando eres trabajador dependiente...