Sistemas De Salud
Dr. Gustavo Franco
Frente a la enfermedad en la población siempre ha existido una respuesta de la sociedad que ha recurrido a diversas formas de organización para luchar contra ella. Las formas iniciales eran las agremiaciones de sanadores que ejercían una práctica más o menos libre e itinerante, brindando atenciones a poblaciones que frecuentemente eran de pequeñamagnitud y se encontraban dispersas. Con la evolución de las sociedades y los procesos de urbanización, las poblaciones se fueron agrupando crecientemente en espacios geográficos que requirieron la progresiva instalación de instancias que ordenaran la vida de las colectividades.
La agrupación de personas en las urbes incrementó el contacto entre ellas y posibilitó la transmisión de enfermedadescontagiosas, habida cuenta del hacinamiento y las deficitarias condiciones higiénicas. Así, los gobiernos de estas urbes hubieron de generar mecanismos institucionales para atender a una creciente masa de personas, dando inicio a la creación de estructuras especializadas para atender la salud. Si bien desde la edad media ya hubieron instituciones llamadas hospital, los grandes sistemas de Salud son unarealidad existente recién a partir de la segunda mitad del siglo XIX, y esto fundamentalmente en las naciones europeas. Estamos hablando entonces de un hecho relativamente reciente, porque tiene un período de existencia de unos 150 años que históricamente hablando es un lapso no muy grande. En Salud Comunitaria 131 nuestro país la organización de un sistema nacional de salud es aún más reciente,diríamos a partir de los años 30 y con una fuerte expansión a partir de los 70.
Contrariamente a lo que muchas veces pensamos los médicos, el mantenimiento de la salud no depende, ni es responsabilidad, únicamente de las acciones que se realizan desde los servicios de salud, esto es, hospitales, centros y puestos, en los cuales trabajan los profesionales de la salud brindando atenciones médicaso realizando acciones de prevención. El siguiente gráfico nos puede ayudar a comprender los aspectos intervinientes en la determinación de la salud de las poblaciones. Laframboise y Lalonde establecen de la siguiente manera el campo de la salud.
En este esquema podemos apreciar que la salud se compone de varios aspectos que están vinculados con los procesos de salud-enfermedad. Podemos asíhablar de cuatro grandes componentes.
1. Sistemas de Salud
Dentro del cual tenemos todas aquellas formas institucionales que tienen que ver finalmente con acciones que atañen a los siguientes tres aspectos: promoción/prevención, curación y recuperación / restauración. Son intervenciones que operan sobre los seres humanos, sanos en el primer caso, y enfermos –buscando curarlos y rehabilitarlos–en los dos últimos.
2. Estilos de Vida
Como dijéramos, el sistema de Servicios de Salud no es el único elemento que opera en el campo de la salud. Existe lo que se ha venido a denominar los Estilos de Vida, de gran importancia en esta última década y en las que vienen. Cuando ustedes reparan en la cantidad de programas radiales y televisivos de corte sanitario como los de ejerciciosaeróbicos, la preocupación por el “fitness”, la comida balanceada, los suplementos de magnesio, calcio, etc., es porque existe una atención de la gente sobre cuestiones vinculadas con estilos de vida. No obstante estos programas puedan estar enfocados desde un punto de vista comercial (buscando vender un producto o servicio), también es una realidad que éstos surgen de una necesidad expresada socialmente.La gente quiere vivir mejor, llegar a los 60 años y no tener problemas artríticos, ni dolores musculares, menos infartos, o pensando en evitar la obesidad, ser más “light”, comer de una forma más «sana», etc. Todo esto prefigura lo que son estilos de vida.
Se conoce que para el 2025 la primera causa de muerte va a ser por los problemas cardiovasculares, típicamente los infartos y sus...
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