Sistemas de Salud

Monitoreo y Analisis de los Procesos de
Cambio de los Sistemas de Salud
Taller San Juan, Puerto Rico
Agosto 2005

Panel 1: Contexto del Sistema de Salud
Panel 1: Contexto del Sistema de Salud
Presentaciòn: Determinantes de la Salud
Presentaciòn: Determinantes de la Salud
Maria Angèlica Gomes
Maria Angèlica Gomes
OPS/OMS Nicaragua
OPS/OMS Nicaragua

Organización
Panamericana
de laSalud

2004

Determinantes de la Salud
La observación de la realidad –la naturaleza tal como existe– y
la organización racional de esas observaciones para describir,
explicar, predecir, intervenir, controlar y modificar la realidad
es el fundamento de la ciencia. Esta forma de percibir la
realidad y, con ella, la generación de conocimiento, se ven
necesariamente influenciadas por lasconcepciones
dominantes en cada tiempo y lugar, los llamados paradigmas.
Estos paradigmas, con sus elementos objetivos y subjetivos,
postulan modelos y valores que forman un marco teórico y
proveen una estructura coherente para entender la realidad.

Organización
Panamericana
de la Salud

2004

Determinantes de la Salud
La secuencia de paradigmas en épocas sucesivas ilumina laevolución de una
disciplina científica.
Es importante destacar que, en cada era, el paradigma epidemiológico
dominante ha tenido implicaciones cruciales para la práctica de la salud pública
no solamente al redefinir el concepto de salud prevaleciente en un lugar y
tiempo dados, sino fundamentalmente al fijar las premisas y normas de lo que,
en su momento, se califica como práctica racional de lasalud pública. Así, la
transición de paradigmas epidemiológicos se acompaña de cambios en la
definición de políticas de salud, prioridades de investigación en salud,
necesidades de capacitación de recursos humanos, organización de los
sistemas de salud y operación de los servicios de salud, entre muchos otros
cambios.

Organización
Panamericana
de la Salud

2004

Determinantes de laSalud
Con la definición amplia de salud propuesta por la Organización Mundial de
la Salud (OMS) como "el estado de completo bienestar físico, mental y
social y no solo la ausencia de enfermedad" se plantean nuevas
perspectivas epidemiológicas sobre la salud poblacional. Una de las más
importantes por su caracter integrador y repercusión internacional en las
políticas de salud pública fue laperspectiva canadiense de Lalonde y
Laframboise (1974), que definió un marco conceptual comprehensivo para
el análisis de la situación de salud y la gestión sanitaria. Bajo el modelo de
Lalonde, los factores condicionantes de la salud en la población se ubican
en cuatro grandes dimensiones de la realidad, denominadas "campos de la
salud": la biologia humana, el ambiente, los estilos de vida yorganización

de los sistemas de salud.

Organización
Panamericana
de la Salud

2004

Campos de la Salud
El Modelo de los Campos de la Salud puso de manifiesto, en el plano de las
políticas nacionales de salud y no solo en el académico, la importancia de
considerar una visión más holística o integral de la salud pública. Que la
forma como se organizan o se dejan de organizar lossistemas de salud es,
en sí misma, un elemento clave para la presencia o ausencia de
enfermedad en la población, que la prestación de servicios de atención de
salud y la inversión en tecnología y tratamiento médicos no son suficientes
para mejorar las condiciones de salud en la población y que los múltiples
factores que determinan el estado de salud y la enfermedad en la población
trascienden laesfera individual y se proyectan al colectivo social, han sido
postulados centrales en la propuesta de Lalonde.

Organización
Panamericana
de la Salud

2004

En la tarea por integrar las dimensiones biológica,
socioeconómica y política al enfoque epidemiológico,
se empieza a reconocer entonces el surgimiento de un
nuevo paradigma: la eco-epidemiología (Susser y
Susser, 1996), que...