Sistemas Gastrico Y Vih

infección por el VIH y el sistema inmune intestinal
JM Brenchley1 y Douek1 DC
Recientemente ha habido un resurgimiento del interés en la patología gastrointestinal en pacientes infectados con el VIH. El tracto gastrointestinal es un sitio importante de la replicación del VIH, que se traduce en el agotamiento masivo de células CD4 de la lámina propia las células T durante la infección aguda. Laterapia antirretroviral altamente activa conduce a la supresión incompleta de la replicación viral y la restauración de un importante retraso y solamente parcial de las células CD4 de células T gastrointestinales. El tracto gastrointestinal patología asociada con la infección por el VIH comprende enteropatía significativa con el aumento de los niveles de inflamación y la disminución de los nivelesde la reparación de la mucosa y la regeneración. Evaluación de la tripa del sistema inmunológico de las mucosas ha proporcionado nuevas direcciones para las intervenciones terapéuticas que modifiquen las consecuencias de la infección aguda por VIH.
La superficie de la mucosa del tracto gastrointestinal (GI) forma una anatomía única y el nicho fisiológico, que actúa como una barrera predominanteestructurales e inmunológicos contra los microorganismos del mundo exterior. Además, los enterocitos bien aposición que forman la capa de las células del epitelio de la mucosa también absorben agua y nutrientes durante el proceso digestivo, que es fundamental para la supervivencia del huésped. Por lo tanto, la pérdida de la integridad de los resultados de la superficie de la mucosa en múltiplesdeleteri-ous secuelas.
La infección por VIH conduce a la pérdida de las células T CD4, lo que deja a los individuos afectados de muerte susceptibles a las infecciones oportunistas. Muchas de las infecciones oportunistas que en última instancia, afectan a muchos individuos en cuestión afectan a los agentes infecciosos que son normal-mente controladas por las barreras mucosas. Sin embargo, al mismotiempo que definen el SIDA muchas enfermedades podrían atribuirse a la pérdida de inmunidad de la mucosa y sólo se hacen manifiestos años después de la adquisición del VIH, muchos de los cambios patológicos, tanto estructurales como inmuno-tigación, se producen en las superficies mucosas desde el inicio mismo de la infección por el VIH. En esta revisión se discuten los estudios recientes que hanllevado a una reevaluación de la patogénesis de la enfermedad del VIH y cómo se relacionan con los primeros estudios que documentaron las anomalías estructurales y funcionales de la infectada por el VIH el tracto gastrointestinal.
ENTEROPATÍA VIH En 1983, el VIH se definió como el agente infeccioso que causa AIDS.1, 2 En 1984, Kotler y sus colegas, observando que los individuos infectados con VIHtenían anormalidades histológicas de la mucosa gastrointestinal, mala absorción, y el agotamiento de los linfocitos, concluyó:
"Los hallazgos histológicos indican que una patología específica proce- ceso se produce en la lámina propia del intestino delgado y el colon en algunos pacientes con el síndrome. "3 Este hallazgo fue casi profético en su previsión de los descubrimientos por venir. Enefecto, el término "enteropatía VIH" se ha apreciado durante tanto tiempo como se ha sabido que el VIH causa el SIDA. La enteropatía que afecta a individuos infectados por VIH puede producirse a partir de la fase aguda de la infección a través de la enfermedad avanzada. Se trata de diarrea, aumento de la inflamación gastrointestinal, aumento de la permeabilidad intestinal (hasta cinco veces mayor queen controles sanos) y la malabsorción de ácidos biliares y la vitamina B12.4-6 Histológicamente, el em-homeopatía consiste en infiltrado inflamatorio de linfocitos y el daño a la capa de epitelio gastrointestinal, incluyendo atrofia de las vellosidades, hyperlasia cripta, y las vellosidades blunting.7-9 Es importante destacar que estos cambios patológicos se producen en ausencia de la detectable...