Sistraccion osteogenica

Distracción osteogénica. Un excelente recurso en el tratamiento de la hipoplasia máxilo-mandibular Med Univer 2004; 6(22) : 16-22.
Resumen

Antecedentes: La distracción osteogénica ha sido útil en procedimientos reconstructivos de la mandíbula, y en la actualidad se usa también en el esqueleto craneofacial. El primer reporte de distracción osteogénica se atribuye a Cordivilla (1905),quien alargó un hueso largo de la extremidad inferior. Ilizarov difundió esta técnica al aplicarla al tratamiento de fracturas conminutas de huesos largos; una vez alineados los fragmentos, obtenía la longitud deseada mediante tracción mecánica. En 1973, Snyder y col. fueron los pioneros en la realización de una distracción osteogénica de la mandíbula en un modelo canino. Más tarde, en 1989, Karp yMcCarthy aplicaron por primera vez este principio en humanos, con lo cual demostraron que podía haber generación de hueso en el sitio de elongación en pacientes con anomalías craneofaciales congénitas. La distracción osteogénica en individuos con alteraciones hipoplásicas en el maxilar y la mandíbula no sólo corrige el defecto esquelético, también tiene efecto sobre los tejidos blandos hipoplásicos,mejorando el volumen de manera natural.

Objetivo: Dar a conocer el procedimiento de distracción osteogénica como una excelente alternativa para el tratamiento de diversos síndromes y enfermedades que causan hipoplasia del maxilar y la mandíbula.

Material y métodos: Se trataron 17 pacientes de uno y otro sexo, con alteraciones hipoplásicas en el maxilar y en la mandíbula, cuyas edadesvariaron de 6 meses a 35 años, con un periodo de seguimiento de dos años. En todos los pacientes se usó el distractor diseñado por el doctor Fuente Del Campo. La elongación ósea obtenida en esta serie de casos varió de 9 a 47 mm, con un promedio de 28 mm.

Resultados: De los 17 pacientes tratados, se realizó distracción unilateral en 14 y bilateral en 3, para un total de 20 procedimientos. Algunosindividuos refirieron dolor generado por la tensión de los tejidos blandos; sin embargo, se adaptaron y lo toleraron satisfacto-riamente, incluso los niños. No hubo infecciones, fractura o recidiva.

Conclusiones: Los beneficios de la distracción osteogénica no se habían obtenido con los métodos tradicionales. El conocimiento adecuado del planteamiento filosófico de esta técnica permite que losresultados puedan ser perfectamente predecibles y altamente satisfactorios, y que produzcan un efecto armónico global en la apariencia de los pacientes.

Palabras clave: Distracción osteogénica, osteogénesis inducida, hipoplasia mandibular, microsomía hemifacial.
DISTRACCIÓN OSTEOGÉNICA
En microsomía hemifacial.
Autores:

Profesor Doctor Ricardo Bachur.
Odontóloga María Eugenia Batisttide Beltramo.
Odontólogo Alejandro Diaz.
Cirujano Plástico Roque Garramone.
Odontóloga Marina Recchia de Bachur.

Indice
1. Diagnóstico Clínico y Radiográfico
2. Plan de Tratamiento
3. Comentario



1. DIAGNÓSTICO CLÍNICO Y RADIOGRÁFICO:
Paciente sexo femenino se presenta a consulta con una microsomía hemifacial hipoplasia mandibular del lado izquierdo que afecta alángulo goníaco y rama ascendente (grado II de la clasificación de Molina-Ortiz Monasterio).

Presenta como manifestaciones clínicas: desviación del mentón hacia el lado afectado; inclinación de los tejidos blandos tales como ángulo externo del párpado, ala de nariz y comisura labial; poca apertura bucal y malposiciones dentarias: apiñamiento, quiebre del plano oclusal y elementos dentariosretenidos. La retrusión mandibular y la posición posterior de la base de la lengua le ocasionan Apnea del sueño.

Realizados los estudios complementarios de diagnóstico: Rx, Ortopantomografías, T.A.C. multiplanares y tridimensionales, se comienza con la etapa ortodóncica del tratamiento. Ésta tiene por objetivo acomodar las arcadas dentarias para su futura posición.



Radiografías...