Sitema Nervioso

Introducción
El diagnóstico y tratamiento temprano de las hipoacusias es de gran importancia para el niño ya que la audición es imprescindible para un desarrollo adecuado del habla y del lenguaje y por lo tanto para la integración del niño en su entorno familiar y escolar.
En la Comunidad Foral de Navarra existe un Programa de Detección Precoz de la Sordera Neonatal desde el año 1999. Con esteprograma se ha conseguido la detección precoz de la mayoría de las sorderas tanto transitorias como definitivas de los neonatos. Pero otro número importante de sorderas normalmente transitorias se inicia en edades posteriores. Con este trabajo pretendemos dar una visión global de los diferentes tipos de sordera, su diagnóstico, tratamiento y recursos que existen en nuestra comunidad.
En estosmomentos, la tasa de hipoacusia neonatal en Navarra es del 5,93/1.000 recién nacidos vivos.
Tipos de hipoacusias
La hipoacusia de los niños puede ser de dos tipos: congénita y adquirida1. La sordera congénita puede ser:
- De causa genética.
- Neurosensorial. Ésta a su vez puede ser de origen coclear, por lesión en la cóclea, o de origen retrococlear lesión desde la cóclea al córtex cerebral.
-De transmisión. Ésta puede ser por agenesias o por malformaciones del oído medio y/o externo o debida a otros problemas de oído medio; de causa transitoria como es la otitis serosa, pero que se puede mantener de forma permanente sin detección en la época prelocutiva. En muchos casos estas dos sorderas se solapan unas con otras.
La adquirida se inicia más tardíamente, pero dentro de laneurosensorial ésta es más frecuente alrededor de los dos años de edad, cuando el lenguaje se está adquiriendo. Dentro de las hipoacusias de transmisión, la causa más frecuente, a partir de los dos años de edad, es la otitis serosa, que es transitoria y normalmente no produce en esta etapa problemas graves del lenguaje, pero sí retrasos que variarán dependiendo de las características y medio de vida delniño. Otro tipo de hipoacusias son las secundarias a las lesiones producidas por las otitis serosas complicadas: perforaciones timpánicas, lisis de cadena osicular, fijaciones de cadena y colesteatomas; y las secundarias a accidentes.
Según la intensidad de audición, las hipoacusias se clasifican en varios grupos:
- Audición normal: de hasta 20 dbs HL.
- Hipoacusia leve: de 20 a 39 dbs HL.
-Hipoacusia moderada: de 40 a 69 dbs HL.
- Hipoacusia severa: de 70 a 89 dbs HL.
- Hipoacusia profunda: de 90 dbs HL en adelante.
Las hipoacusias de transmisión ocasionan sorderas leves y moderadas y las neurosensoriales pueden oscilar de normal a profunda. Un problema frecuente en los niños con hipoacusia neurosensorial son las intercurrencias de hipoacusias de transmisión secundarias a otitisserosas.
Desarrollo normal del lenguaje
Las etapas de desarrollo del lenguaje en el niño son las siguientes:
- Intraútero: oye sonidos por debajo de los 400 Hz. Distingue ritmo y entonación, distingue la lengua materna.
- Del nacimiento a los 3 meses: se despierta con ruidos repentinos intensos a un metro de distancia. Prefiere la lengua materna, discrimina bisílabas y trisílabas.
Esfonetista universal. Se muestra tranquilo ante una voz familiar y amistosa. Le gustan más los estímulos del habla que otros sonidos.
Emite sonidos. Ríe y usa la voz cuando le hacen cosas. Mira la cara del que le habla.
- De 3 a 6 meses: trata de localizar el origen de los sonidos. Siente miedo ante una voz airada. Sonríe cuando se le habla. Le gustan los objetos que hacen ruido. Es fonetistauniversal. Hace al menos cuatro sonidos diferentes cuando usa la voz.
- De 6 a 9 meses: gira la cara y trata de mirar a la persona que la habla en voz baja y tranquila. Se detiene un instante cuando alguien le dice una negación. Mira objetos o imágenes cuando alguien se refiere a ellas. Usa sonidos diferentes y parece nombrar cosas.
- De 9 a 12 meses: señala o busca objetos de personas familiares...