Sitio de aplicacion de la toxina botulinica

Localización de la zona de placa motora de los músculos esqueléticos humanos
de la extremidad inferior: directrices anatómicas para la inyección con toxina botulínica

Resumen:
OBJETIVO: la toxina botulínica reduce el tono local bloqueando la neurotransmisión en la placa motora. La importancia de la aplicación de inyecciones de toxina botulínica en la placa motriz se demuestra en losmodelos animales y en un estudio clínico en humanos. El objetivo de esta revisión es presentar los datos disponibles sobre la localización de la zona de placa motora de los músculos de la extremidad inferior y compararlos con la práctica actual.
MÉTODO: el conocimiento actual sobre la localización de la zona de placa motora se basa en estudios histológicos. Recientemente también se está utilizando ladisección anatómica para ampliar el conocimiento de los músculos utilizados con mayor frecuencia en la aplicación de la toxina botulínica.
RESULTADOS: los resultados muestran que para algunos de los músculos estudiados se puede utilizar una delimitación más precisa de la que se utiliza actualmente, y para otros músculos el mejor sitio de aplicación es un tanto diferente a las áreas actualmenteempleadas en la práctica clínica. Sitios óptimos de inyección se presentan para gastrocnemio, el sóleo, el tibial posterior, semitendinoso, semimembranoso, recto interno, el bíceps femoral, recto femoral, aductor largo, andmagnus brevis, y los músculos psoas.
INTERPRETACIÓN Proponemos sitios de inyección óptimo en relación a las señales externas de puntos de referencia anatómicos para elinjectedmuscles frecuencia de la extremidad inferior humanos para facilitar la eficacia de las inyecciones de toxina botulínica.
La espasticidad es una manifestación de muchas enfermedades de la central
sistema nervioso. El aumento del tono lleva a contracturas y
discapacidad, por lo que la reducción de la espasticidad es crucial. La toxina botulínica
tipo A (NTBo-A) da una reversible, lareducción de locales, el tono. Es
bloques de la neurotransmisión en la unión neuromuscular
(UNM) 0,1-5 Los estudios de resultados han demostrado el efecto de
este fármaco en la reducción de la espasticidad, pero hay una variación en
respuesta. Muchos factores son responsables de esta falta de congruencia
resultado, la técnica de inyección es, sin duda que debe ser
tener en account.6
Debido a queel efecto de la toxina se basa en la captación por el presináptica
membrana de la placa motora (MEP) en la UNM,
la inyección debe administrarse en el MEP area.7, 8 El
importancia del uso de inyecciones de NTBo A-MEP-objetivo
se ha demostrado en animales models9, 10 y recientemente en un
estudio clínico en humanos en el bíceps brachii.11
Varios guías prácticas sobre la NTBo-A la técnica deinyección
describir el lugar donde inyectar la toxina para la mayoría de la parte superior y
las extremidades inferiores muscles.12, 13 En estas guías, por lo general no hay referencias
sobre la localización de las zonas de diputado al Parlamento Europeo se dan. El presunto
localización de la zona de placa terminal en medio de un músculo
vientre es - siempre que sea posible - tener en cuenta,sin embargo, hasta
recientemente, para muchos músculos inyectados con frecuencia la exacta
anatomía de la inervación y la localización de la zona fue diputado al Parlamento Europeo desconocidos

En todos estos estudios, la descripción de la localización del MEP
está en relación con el músculo diseccionado o el vientre muscular en sí, pero no con las medidas en relación con puntos dereferencia anatómicos.
Por lo tanto, su uso práctico durante la inyección de NTBo-A es
limitada. Otro problema es que no todos los músculos del esqueleto se
examinados, no hay datos histológicos en algunos músculos que
son muy frecuentes inyectado.
LOCALIZACIÓN DE LA ZONA MEP

Para describir la práctica actual, nos referiremos a los siguientes
dos libros: "Atlas de bolsillo. Tratamiento de la...