situacion de salud en Paraguay

PARAGUAY

Bolivia

1
2
3
4
5

Alto
Paraguay

Cordillera
Caaguazú
Alto Paraná
Central
Guairá
Brasil

Boquerón

Amambay
Concepción
Presidente Hayes
San
Pedro
6
7
8
9
10

Paraguarí
Caazapa
Ñeembucú
Misiones
Itapúa

Asunción

^4

Argentina

6
8

0

100

9

1

Canindeyú

2
3

5
7
10

200 km

Fuentes: Second Administrative LevelBoundaries Dataset (SALB), que forma parte de la base de datos geográfica de las Naciones Unidas,
disponible en: http://www.who.int/whosis/database/gis/salb/salb_home.htm, y la base de datos Digital Chart of the World (DCW), disponible en:
http://www.maproom.psu.edu/dcw/. Las fronteras y nombres que se incluyen en este mapa tienen el propósito exclusivo de ilustración, y no
implican juicio alguno, niaval o aceptacion por parte de la Secretaría de la Organización Panamericana de la Salud.

P

araguay es un territorio de 406.752 km2 y limita con Argentina, Bolivia y Brasil. El río

Paraguay divide al país en dos regiones naturales claramente diferenciadas: la occidental o Chaco, con tres departamentos, y la región oriental, asiento de 14 departamentos,

la capital (Asunción) y lasprincipales ciudades y centros poblacionales, vías de comunicación y
redes de servicios básicos existentes en el país.

CONTEXTO GENERAL Y DETERMINANTES
DE LA SALUD
Determinantes sociales, políticos y económicos
Después de 35 años de dictadura, el país lleva casi dos décadas
de democracia incipiente sin lograr todavía la vigencia efectiva
del estado de derecho. Se realizaron eleccionespresidenciales y
parlamentarias en 2003, que fueron consideradas democráticas
por los observadores internacionales. En las elecciones municipales de 2002 votó 44,6% de la población del quintil más pobre en
comparación con 57,9% del quintil más rico.Entre quienes fueron
a votar, se trasladaron por iniciativa propia 39,3% de las personas
del quintil más pobre con relación a 87,6% del más rico (1). Unagran proporción de pobres es trasladada hasta el lugar de votación
por operadores políticos. Según el informe de Transparencia Paraguay (2), en la administración pública existe una situación real
deficitaria en lo que concierne a la transparencia, integridad y eficiencia, a pesar de importantes intentos de mejora.
La descentralización no ha tenido desarrollo. Los principales
problemasobservados en el ámbito de la descentralización y de
los gobiernos locales son la falta de acuerdo político sobre el significado e implicancias de la descentralización, la escasa autonomía y capacidad de decisión y gestión de los municipios, y la imprecisión de poderes territoriales de los gobiernos.
Hay importantes deficiencias en la protección de los derechos
de las personas y la administración dejusticia. En el principal establecimiento carcelario del país, 79,8% de los reclusos aún no
tiene condena (3). Algunos aspectos debilitan el sistema judicial y
político institucional, por ejemplo: denuncias de abusos policiales, ineficiencia del aparato de seguridad, “flexibilidad legal” por
medio de decretos y reglamentos que dejan con vigencia parcial a
las leyes, escasa claridad sobre lajerarquía de las leyes, falta de
certeza y lo predecible de los fallos judiciales. Existen limitaciones
a la garantía constitucional y legal de la propiedad e incertidumbre sobre los derechos de propiedad por ausencia de un sistema
de registros consistente y fiable (3), y también percepción de corrupción de los operadores del sistema, de disfunciones en la estabilidad de las normas jurídicas y delas decisiones judiciales.

A partir de 1997, se desencadenó una profunda recesión económica.Al finalizar 2003 el PIB per cápita se situó 30,0% por debajo del correspondiente a 1991. En los años 2002 y 2003, la moneda nacional acumuló una depreciación de 54,0% (4), la
inflación se elevó en 2002 a 14,6% luego de varios años de experimentar variaciones de solo un dígito; en 2003 un aumento...