Situacion de salud

ANÁLISIS CRÍTICO DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD EN GUATEMALA Dr. Hugo Leonel Cottom Maestría en Gerencia de la Salud Pública Facultades de Quetzaltenango Universidad Rafael Landívar Julio de 2004

1.

Contexto General y características más relevantes de los procesos ideológicos, políticos, sociales y económicos en Guatemala y su influencia en la configuración actual del sistema de salud enGuatemala. SITUACION ECONOMICA NACIONAL

1.3.

Un signo constante de la historia de Guatemala ha sido la inequitativa distribución de la riquezai. A ello se debe que el 79.9% de la población se mantenga bajo la línea de pobreza y el 59.3% en situación de pobreza Extrema (SEGEPLAN 1996:9). . Esto decide la situación de bajo desarrollo humano. Nivel por el cual, según el Programa de Naciones Unidaspara el Desarrollo (PNUD), al país le corresponde el puesto número 114 de los 173 países que forman el sistema de naciones Unidas con un índice de desarrollo humano de 0.634.ii El modelo de desarrollo económico de Guatemala se ha ido conformando históricamente sobre la base de dos pilares fundamentales: la conformación del Mercado Común Centroamericano y la Agro-exportación, siendo esta última lamatriz fundamental del modelo, lo cual ha ido en detrimento de las economías campesinas minifundistas generando además procesos como: la expansión de actividades industriales, mercantiles y de administración de servicios, la intensificación de la migración campo-ciudad como resultado de la estructura agraria. Siendo entonces una estructura económica bastante frágil que ha tenido que recurrir alendeudamiento externo para poder soportar la caída de los precios en los productos de exportación y mantener la estabilidad cambiaria, como lo ha sido la actual crisis del Café. El país se encuentra todavía con un gran endeudamiento externo debido a la debilidad de las estructuras productivas, al bajo nivel del Producto Interno Bruto (en 1996 alcanzó un índice de 0.550), la elevada tasainflacionaria (7.2 en 1997) y la debilidad de la política financiera que ha sido de carácter conservador, sustentando la captación de recursos a través de la tributación indirecta, la cual deteriora aún más las condiciones de vida de la población de más bajos ingresos, así como de un grueso sector de capas medias que se han empobrecido. Ese bajo nivel de desarrollo tanto económico como social es el efecto deuna estructura que concentra en una minoría los recursos y excluye de los beneficios a la mayoría. A pesar de haberse incrementado el Producto Interno Bruto alrededor del 4.1% anual durante los años de 1991-1995, este no se ha revertido hacia los sectores de más bajos ingresos, sino que por el contrario, se ha concentrado en los sectores tradicionalmente favorecidos.iii Aunque lo fundamental dela estructura social y económica se mantiene, se han realizado algunos acontecimientos que como la apertura democrática en 1986, la firma de la Paz en 1996, y un crecimiento económico en los 90; distinto al estancamiento que

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siguió la década de los 80s, abren espacios de participación de la sociedad civil, sobre todo para la gran mayoría de la población Indígena y empobrecida de las zonasrurales y urbanas. Esto tiene su importancia en la posibilidad que tienen las poblaciones para revertir su destino como sociedad de bajo desarrollo. Pero esa posibilidad está asociada a la capacidad que se disponga de formular, ejecutar y articular los proyectos que esto demanda. 1.4. SITUACION SOCIOCULTURAL Y POLITICA Guatemala tiene una densidad demográfica alta, resultante de una población de11,237,196 millones de habitantes y un área geográfica de 108.9 miles de Km2. Viviendo el 65 % de la población en el área rural. La división político administrativa del territorio nacional abarca 22 departamentos, 329 municipios, que a su vez se subdividen en aldeas, caseríos, parajes y fincas. Para efectos administrativos del Estado, desde 1986 a dividido el territorio nacional en ocho grandes...