Situacion epidemiologica neumonia

Epidemiología de la Neumonía Adquirida en
la Comunidad (NAC) en Menores de 5 años
Capacitación a comunicadores sobre las
infecciones respiratorias agudas y neumonía

18 de marzo 2014

Jorge Gómez Benavides
Especialista en Medicina General Integral
Especialista en Epidemiología de Campo
Coordinador GT Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología

Contenido

• Epidemiología de laNeumonía Adquirida en la Comunidad
(NAC):
–
–
–
–
–
–

¿Qué es la NAC?
¿Cuáles son los agentes etiológicos de la NAC?
¿Cuáles son los factores de riesgo de la NAC?
¿Cuál es la magnitud del problema de la NAC?
¿Cuáles son los puntos críticos de la NAC?
¿Cuáles son las medidas de intervención de la NAC?

• Situación de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en
el Perú.
• Situación de la influenzaen el Perú.
mar-14

Dirección General de Epidemiología

2

Introducción

• La mayoría de los casos de NAC se manejan en forma ambulatoria
y la letalidad es baja (<1%), pero la neumonía que requiere
hospitalización se asocia con una tasa de letalidad mucho más alta
(aproximadamente 15%).
• La neumonía sigue siendo un reto debido a:
–
–
–
–

Un espectro cada vez mayor de agentes patógenos,
Cambiosen los patrones de resistencia a antibióticos,
Disponibilidad de nuevos agentes antimicrobianos, y
Al énfasis cada vez mayor en la costo-efectividad y manejo ambulatorio.

• La epidemiología de la NAC está cambiando: a medida que siga
aumentando el porcentaje de población mayor de 65 años de edad,
se espera que la incidencia de neumonía aumente.

Moran, G. J. and D. A. Talan (2010).

¿Qué es laNAC?

• La neumonía es una infección del tejido pulmonar
causada por bacterias, virus, parásitos y hongos, con
inflamación del parénquima pulmonar y acumulación de
exudado inflamatorio en las vías respiratorias.
• La infección suele comenzar en los alvéolos, con
transmisión secundaria al intersticio, causando
consolidación y deterioro del intercambio gaseoso,
acompañado de síntomas y signosrespiratorios agudos.
• Aunque la neumonía es una enfermedad relativamente
común, ocurre con poca frecuencia en individuos
inmuno-competentes.

(2010, Mani and Murray 2012)
mar-14

Dirección General de Epidemiología

4

Mecanismos de defensa pulmonar

4 vías:
(1) Por inhalación directa
de gotitas
respiratorias
infecciosas,
(2) Por aspiración de
contenido orofaríngeo,
(3) Por propagación
directa a lolargo de la
superficie de la
membrana mucosa de
las vías respiratorias
superiores a las
inferiores y
(4) Por diseminación
hematógena.

(2010)
mar-14

Dirección General de Epidemiología

5

Neumonías bacterianas

(File 2012)
Dirección General de Epidemiología

6

Virus respiratorios

Adenovirus

Transmisión por contacto, gotas y aerosoles

Neumonía por influenza

(Tan 2012)
mar-14

DirecciónGeneral de Epidemiología

8

Incidencia específica por edad de la neumonía
adquirida en la comunidad

• Barras de error = IC 95%.
(Ruuskanen, Lahti et al. 2011)
mar-14

Dirección General de Epidemiología

9

¿Cuáles son los agentes etiológicos de NAC
en menores de 5 años en Perú?
• Desde 1998, se introduce la vacuna contra el H. influenzae en el
esquema regular de los < 5 años, en áreas de mayorriesgo.
• Entre oct 2000 y dic 2001, 5 hospitales centinelas incluyeron 1210
casos de neumonía entre 1 mes y 4 años de edad.
• En los pacientes con neumonía se aisló S. pneumoniae en 1,5% de
los casos y H. influenzae en 0,8% de los casos.

(Grupo Multifuncional de Neumonías 2003)
mar-14

Dirección General de Epidemiología

10

¿Cuáles son los agentes etiológicos de NAC
en menores de 5 años en Perú?• Se incorporaron 193 niños con diagnóstico clínico y
confirmación radiológica de neumonía entre julio y noviembre
del 2006.
• Se identificó al menos un patógeno respiratorio en el 63,7%
(123/193) de los pacientes evaluados.
• El 55% de las infecciones fueron virales, el 21% bacterianas y
el 12% coinfección viral y bacteriana.
• Los agentes más frecuentemente identificados fueron virus
sincicial...